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第四节钙稳态的内分泌调控 Endocrine regulation of Ca2+ homeostasis 1. 血钙水平对PTH分泌调节 血钙↓ PTH分泌↑, 长时间腺体增生 血钙↑ PTH分泌↓, 长时间腺体萎缩 2. 其他因素： 血磷↑、儿茶酚胺、 PGE2 PTH↑ 血镁↓、PGF2α PTH↓ （二） PTH 分泌的调节 （一） CT的生理作用-不明确 1. 对骨的作用: 抑制破骨细胞活动 促进成骨，钙、 磷在骨沉积，血钙、磷↓ 2. 对肾的作用: 抑制肾小管对钙、磷、Na+、Cl－重吸收 尿中排出钙、磷↑，血钙、磷↓ 二、降钙素 （Calcitonin, CT） （一）生理作用 1. 诱导小肠粘膜上皮细胞合成钙结合蛋白，增强Ca泵活性，诱导钙调蛋白-肌球蛋白1复合物形成 促进对钙、磷的吸收 2. 调节骨钙的沉积和释放 血钙高－成骨细胞(+) －促骨钙沉积, 骨形成 血钙低－破骨细胞(+) －增强骨溶解, 骨钙释放 VD3增强PTH对骨的作用 三、1.25-(OH)2-D3 1. 血钙、磷↓ 1.25 – 二羟VD3↑； 反之, 减少 (钙↓时使1α – 羟化酶活性↑) 2. 1.25 – 二羟VD3 本身负反馈作用 3. 其他激素 PTH、PRL、GH 1.25 – 二羟VD3↑ 糖皮质激素 1.25 – 二羟VD3↓ （二） 1.25 – 二羟VD3生成调节 第五节 胰岛内分泌功能 Endocrine function of langerhans islet 1958年桑格完成了胰岛素的一级序列分析，为此他获得了诺贝尔奖; 1923年班丁和麦 克劳德发现胰岛素和使用胰岛素治疗糖尿病而荣获了生理学或医学诺贝尔奖; 1984年，梅里菲尔德因为发明固相合成方法（1963年的方法）而获得了诺贝尔化学奖 。 1977年耶洛发明胰岛素的放射性免疫测定，获得诺贝尔生理学和医学奖；  胰岛素和诺贝尔奖 (一) 胰岛素的生理作用 促进合成代谢, 调节血糖的重要激素, 降低血糖唯一激素。 1. 调节物质代谢： （1）糖代谢: 促进组织细胞摄取, 利用糖 促进糖合成肝糖原, 肌糖原 促进糖转变为脂肪, 贮存 抑制糖异生 Insulin 分泌↓→血糖↑→尿糖 →血糖降低 一、胰岛素的作用与分泌调节 肝细胞 葡萄糖磷酸激酶 肌细胞和脂肪细胞 IP3-K （2）脂肪代谢: 促进葡萄糖进入脂肪细胞合成脂肪酸并贮存, 抑制脂肪酶活性 , 减少脂肪分解 Insulin 分泌↓→ 脂肪分解↑→ 在肝内氧化生成酮体↑, 糖氧化过程障碍 →不能很好处理酮体→酮血症、酸中毒 （3）蛋白质代谢: 促进蛋白质合成（作用蛋白合成多个环节） 加速氨基酸转运；增强核糖体翻译功能； 抑制蛋白质分解和糖异生 2. 促进K+的内向转运 3. 促进生长 与GH共同作用 , 促进生长 （二） 胰岛素分泌调节 1. 血糖 血糖↑→胰岛素↑→血糖↓ 5min – 胰岛素分泌↑(10倍) 葡萄糖+B细胞膜受体→细胞内cAMP、 Ca2+↑→ 胰岛素分泌↑ 15min – 胰岛素分泌↑(在2～3h达高峰) 胰岛素合成酶系活性增加 1W – 胰岛素分泌持续↑ B细胞增殖 2. 氨基酸和脂肪酸 氨基酸↑→胰岛素↑（精氨酸和赖氨酸） 氨基酸, 血糖↑→胰岛素↑↑ 口服时可测B细胞功能 3. 其它激素作用 促进胰岛素分泌: 抑胃肽, 胰高血糖样多肽, 生长素, 皮质醇, 甲状腺激素, 胰高血糖素等 抑制胰岛素分泌: 生长抑素 (D细胞分泌) 4. 神经调节 迷走神经(+)→胰岛素分泌↑ 交感神经作用相反 （三）胰岛素分泌机制 Glucose ? glucose-6-p ATP? K ATP通道关闭 膜去极化 电压依赖Ca通道激活， Ca2+内流 Insulin分泌 二