失眠现状与治疗讲义资料.ppt

失眠现状与治疗;2005年主要发达国家普通人群睡眠问题调查报告 数据放大到全国人口 (=15 岁);失眠发病率: 成年人在过去的12个月内有失眠症状;中国：53%失眠患者症状持续时间1年;对睡眠问题采取的措施;失眠患者 N=1500;;结 论;失眠药物处方习惯与趋势;新镇静催眠药不断问世有效性与安全性越来越高;IMS data数据显示;安定类药物不能改善正常的睡眠结构;失眠发生的特点;导致失眠的因素中精神障碍高居首位;3.5年内的发生率 (%);失眠患者往往伴有焦虑抑郁情绪障碍;抑郁患者睡眠障碍的主要症状;*Winokur A, Reynolds CF III. Primary Psychiatry. Nov/Dec 1994:22-27;失眠对抑郁焦虑患者的影响;治疗原则;心理治疗;睡眠健康教育(WHO推荐)：;睡眠健康教育(WHO推荐)：;药物治疗;其他治疗;失眠的原因;睡眠的生理功能; 据研究： ●人的一生中有1／3的时间在睡眠 ●人不吃饭可活3周 ● 不喝水可活1周 ●不睡觉只能活3－4天 ;*;睡眠缺乏的危害(1)-事故;*;睡眠结构;睡眠结构;*;各睡眠期的表现（1）;各睡眠期的表现（2）;*;*;*;*;*;●失眠 通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验 ;失眠的原因;病因;失眠形式;失眠的分类;;失眠的患病率; ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 失眠患病率随年龄和性别的变化; 06年中国6城市睡眠情况调查 普通成年人在一年内有过失眠者比例高达57%, 其中53%症状超过1年。但仅有13%的患者曾经跟医生谈及自己的睡眠问题。 ;中国医师睡眠状况调查;参与医院名单;大部分医生存在睡眠问题 ;睡眠问题对日常生活的影响 ;26%的医生睡眠问题是慢性/长期的;医生近期的健康相关问题;服用西药的情况 ;睡眠问题对医患关系的影响;医师睡眠状况调查小结; 失眠的危害;失眠的实验室检查;;;;失眠的治疗原则;*;*;失眠的药物治疗;FDA批准的治疗失眠的药物;理想睡眠药的标准;● 优点：缩短睡眠潜伏期、减少夜间觉醒和增加总睡眠时间。 ● 缺点： ?对睡眠结构的影响 主要延长2期睡眠 ?残余作用：次日头晕??困倦、精神不振 ?有耐受性、成瘾性和依赖性 ?反跳性失眠反应 ?治疗剂量对记忆功能有影响 ?治疗剂量对呼吸功能有影响;非苯二氮卓类药物;WHO失眠药物治疗原则;失眠的药物治疗;苯二氮卓类和非苯二氮卓类催眠药物药代动力学;*; 失眠药物的临床应用专家共识;1.一般原则;2.催眠药物治疗的指征;3.持续治疗与间断治疗;按需使用镇静催眠药物;;1.老年患者;;2.儿童;3.妊娠期及哺乳期患者;4.围绝经期患者;5.伴有呼吸系统疾病患者;6.伴有精神障碍的患者;;1.抗抑郁类药物;;;;2.抗精神病药物;3.褪黑素;4.酒精(乙醇);;1.一般指征;2.将苯二氮卓类换为其他催眠药物;终止药物治疗的指征;结论;;;世界睡眠日主题;谢谢 ！