失血性休克处理流程.pptVIP

胶体：人血白蛋白、羟乙基淀粉、右旋糖酐、明胶 肾功不全慎用 葡萄糖液不适合扩容抗休克 未控制出血的失血性休克复苏 见于严重创伤（贯通伤、血管伤、实质脏器损伤、长骨和骨盆骨折、胸部创伤、腹膜后血肿）、消化道出血、妇产科出血。 积极复苏→稀释性凝血功能障碍→再出血 血液过度稀释→血红蛋白降低→减少组织氧供 控制性液体复苏（延迟复苏） 在活动性出血控制前应小容量液体复苏，短期允许的低血压范围（MAP60-80mmHg）内维持重要的脏器灌注和氧供，避免早期积极复苏带来的副反应 （颅脑外伤、老年人、高血压应避免延迟复苏） 血乳酸 血乳酸水平、持续时间与预后密切相关，持续高乳酸（4mmol/L）提示预后不佳 1、患者意识由淡漠迟钝或烦躁转为清醒安静 2、指甲、口唇由苍白转为红润，肢端湿冷转为温柔 3、血压回升（90/40mmHg） 4、脉压增大（30mmHg） 5、脉搏变慢有力（100次/分） 6、每小时尿量30ml以上。 积极处理原发病 病因治疗是各种类型休克治疗的关键措施，是抗休克的先决条件，应根据不同病因采取不同的处理方式。 对于需外科手术方能去除原发病变的休克，应积极抗休克同时捕捉手术时机。 * 失血性休克的处理流程 概念： 休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，全身组织、器官微循环