2017年上半年北京主治医师(心内科)(师)试题.docVIP

2017年上半年北京主治医师(心内科)(师)试题 一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 A．肌酸磷酸激酶(CPK) B．CPK-MM亚型：MM3/MM1比值 C．CPK-MB D．a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH) E．血清肌红蛋白 2、某患者因少尿3d，发生完全性房室传导阻滞后，出现心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物不宜选用的是 A．利多卡因 B．肾上腺素 C．甲氧胺 D．阿托品 E．碳酸氢钠 3、患者，女，28岁，血压持续升高达25.33/ 16.00kPa(190/120mmHg)，B超与腹部X线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择的检查是 A．测定血浆肾素与儿茶酚胺含量 B．快速联系静脉肾盂造影 C．肾动脉造影 D．反复多次尿培养及肾功能检查 E．肾区计算机断层×线摄影 4、患者，男，26岁，阵发性心悸、胸痛半年。体查：于胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血粪。首先应考虑的诊断为 A．急性肠梗阻 B．亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞 C．急性胃炎 D．急性肠炎 E．急性胃穿孔 5、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外 A．慢性感染 B．类风湿关节炎 C．淋巴瘤 D．多发性骨髓瘤 E．系统性红斑狼疮 6、患者，男，38岁。反复咳嗽、咳黄脓痰，间断小口咯血8年，痰量多，约100ml/d。伴有鼻塞、黄涕、头晕。近3d咳嗽，咳黄脓痰和血痰，痰量大增，伴发热，T 39.5℃，气促明显。1h前突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。该患者引起大咯血的原因最可能为 A．支气管黏膜深层溃疡 B．并发慢性支气管炎，并急性加重 C．支气管动脉与肺动脉终末支气管扩张，血管瘤破裂 D．支气管发生囊性扩张 E．支气管动脉先天性解剖畸形 7、1 999世界卫生组织和国际高血压学会制订和修改的新的正常人的血压标准为 A．BP＜120/80mmHg B．BP＜130/85mmHg C．BP＜139/89mmHg D．BP＜140/90mmHg E．BP＜160/90mmHg 8、患者，男，65岁，高血压病史8年，数日以来由于劳累，出现头疼，恶心想吐，心悸多汗，视力模糊，BP 260/120mmHg，此时应诊断为 A．恶性高血压 B．高血压危象 C．高血压脑病 D．肾性高血压 E．老年人高血压 9、下述各项不符合ARDS病理生理的是 A．肺顺应性增加 B．肺间质水肿 C．肺内分流增加 D．肺泡萎陷 E．肺透明膜形成 10、预激综合征伴房颤，控制心室率可选用（） A．洋地黄 B．美托洛尔 C．地尔硫 D．胺碘酮 E．维拉帕米11、原发性胆汁淤积性肝硬化最常见的早期症状为 A．乏力伴食欲缺乏 B．皮肤瘙痒 C．骨质疏松 D．夜盲症 E．出血倾向 12、急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示 A．并发感染性心内膜炎 B．并发乳头肌功能不全 C．并发室间隔穿孔 D．并发心包炎 E．并发心室膨胀瘤 13、下列物质中能与二硝基苯肼试剂反应的是__。 A．苯甲酸 B．苯甲酮 C．苯甲醚 D．苯甲醇 14、下列各项中可引起便血的小肠疾病为 A．急性细菌性痢疾 B．阿米巴性痢疾 C．溃疡性结肠炎 D．肠伤寒 E．血吸虫病 15、急性胰腺炎引起的休克常为 A．感染性休克 B．心源性休克 C．低血容量性休克 D．过敏性休克 E．神经源性休克 16、尿路刺激征包括以下几点，除外 A．排尿困难 B．尿频 C．尿不尽感 D．尿急 E．尿痛 17、患者，男，74岁，12h前无明显诱因呕吐新鲜血，总量约1200ml，排不成形的黑粪3次共约500g。既往慢性乙肝病史20年，高血压、冠心病史10年。查体：BP 100/70mmHg，P 101/min，面色污秽，巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大肋下未触及，剑下3cm，质硬，无触痛，脾大肋下未及，移动性浊音可疑阳性，双下肢水肿。首选的治疗是 A．血管加压素 B．生长抑素 C．内镜下治疗 D．三腔二囊管压迫 E．外科手术 18、患者，女，高血压病史5年，2d前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑粪约100g,急诊入院。测BP120/70mmHg，粪隐血 (++)。最可能的诊断是 A．胃癌 B．急性胃黏膜病变 C．复合性溃疡 D．消化性溃疡 E．贲门黏膜撕裂综合征 19、患者，女，25岁，风湿性心脏病，心功能Ⅲ级。长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，HR 80/min，P-R间期0.20s，ST段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为 A．停用地高辛，观察