尿石症(修改版).pptVIP

尿石症的诊断与治疗 房县人民医院泌尿外科 孙学国  发病情况 性别差异：男多于女（3:1） 地区性： 南方多于北方 好发部位：上尿路多于下尿路 复发率： 高 尿路结石的形成机制 结石形成部位：肾脏和膀胱 结石病因： 影响结石形成的因素：年龄、性别、种族、遗传、环境、饮食习惯和职业。 身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。 结石形成发生机制 过饱和结晶成核、生长、聚集和固相转化 抑制因素缺欠 尿中的结石盐有的经常呈过饱和状态但不沉淀出来，认为是由于正常尿中有多种抑制物防止结晶形成，抑制物不足才容易发生结石。 促进因素和基质形成 局部的病损 细胞的损害在肾乳头部最为常见 上尿路结石病因 代谢性结石 感染性结石 药物性结石（磺胺类、乙酰唑胺、茚地那韦） 特发性结石 常见引起尿石的代谢异常 高钙尿症（原发性甲状旁腺功能亢进、维生素D中毒、结节病、恶性肿瘤、皮质醇症、制动综合征、特发性、饮食性） 高草酸尿症 （原发性、肠源性、继发性） 高尿酸尿症（嘌吟形成增加、失调、再利用障碍） 胱氨酸尿症 枸橼酸代谢异常 感染性结石 细菌分解尿液中的尿素→氨→尿液碱化→磷酸盐和尿酸铵过饱和析出→沉淀 细菌、感染产物、坏死组织→结石核心 流行病学因素