眼科工作中不安全因素.pptVIP

眼科护理工作中不安全因素和存在的法律问题的分析及对策 北京大学第三医院眼科中心 护理纠纷的防范是医院管理的重要内容，控制或减少护理医疗纠纷的发生是体现较高医院管理水平的标准之一。自新的《医疗事故处理条例》颁布实施后，医疗纠纷则有了法律的依据，面对新的规则，有必要重新审视护理工作中存在的不安全因素，做好护理工作中的风险监控。 1.口头医嘱使用不规范 《病历书写基本规范》规定，只有在急危重患者抢救时才能下达和执行口头医嘱，护士在执行时还要复诵一遍，事后医生及时据实补记。但在临床工作中有滥用口头医嘱现象如：手术后用止痛药、老年病人使用镇静药；术中使用止血剂等情况。 护理对策 执行规定 双人接听、核对 建立口头医嘱本记录 使用后安培留下和医生核对 2.护理记录存在隐患 ①入院评估不全面、不准确 ②医护记录不相符或不能及时 ①入院评估不全面、不准确 护理评估直接影响护理措施是否符合病情，同时评估资料的记载，为举证责任倒置提供了证据，因此护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确。如：病人既往有心脏病史、高血压病史等；又如病人入院时即存在压疮，如果护理人员在入院评估中未发现，则评估不准确。 ②医护记录不相符或不能及时 护理记录与医疗病程记录未保持一致，如对病人神志的观察，医疗病程记录记载神志