器械植入时：我们是否做得已足够？培训讲学.pptVIP

器械植入时：我们是否做得已足够？;*;*;ICD植入时：;CRT/D植入时：;监测、抢救设备及药品;开始手术前进一步评估;内容提要;二、术中规范操作;1、植入径路：腋静脉、头静脉;锁骨下静脉穿剌;锁骨下静脉穿剌并发症;锁骨下静脉穿剌;反复穿剌锁骨下静脉易引起血栓！ 上腔静脉综合征（superior vena cava syndrome）;头静脉切开;腋静脉穿剌方法;腋静脉造影+导丝体表引导;腋静脉造影—存在一定变异;2、常规起搏：选择性起搏位点;RVA起搏稳定可靠 目前导线的设计也多是基于RVA解剖结构特点 操作简便，易于掌握 曝光时间短 手术和术后并发症少;已经被证实的右室心尖部起搏的危害;*;室间隔起搏：X Ray---LAO 45o;起搏导线植入到右心室间隔部（LAO45°）图像和双源CT成像;心电图定位间隔部标准－ Lieberman;真的植入至间隔了吗？;3：CRT：选择可能有反应的靶静脉;CRT的疗效;影响CRT疗效的可能因素;其它影响疗效的因素及处理;左室起搏导线定位对CRT疗效的影响;CRT：植入技术;;经静脉及CS植入左室导线 经胸植入心外膜左室导线 穿间隔植入左室心内膜左室导线;4：ICD：DFT测试;;术中诱发成功，ICD不能终止的处理;该患者处理： １、加快输液速度，加大氧流量； ２、激素 ３、程控：ＲＶ－ＣＡＮ；ＳＶＣ－ＯＦＦ。 再次予２０Ｊ测试ＤＦＴ成功！;术中不能诱发VT/VF;内容提要;术中测试;起搏损伤电流：定义;目前常用的描记COI：方法;IKG重要性及注意事项;主动心室导线的急性测试 -有损伤电流(COI);主动心室导线的急性测试 -无损伤电流(COI);术中起搏参数测试;常规起搏：参数测试;*;ICD：DFT测试前需要多高的R波振幅？; 测试方法不同，结果可能不同;不同频率带，感知信号不同;三个测试数据，应该采信哪一个？;*;阳极夺获;*;小 结;谢谢！