康复科常见病临床思维.docxVIP

颈椎病 一、主观评估 首先进行过渡性交谈，缓解患者情绪，使患者能够更好的表达自己的病情 一般项目：包括姓名、性别、年龄、出生地、民族、婚姻、通讯住址、电话号码、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史（既往史和现病史）病史陈述者及其可靠性。 主诉【治疗师的询问方式要由浅入深】：主要症状、伴随症状、部位、性质、程度、持续时间，缓解和加重因素， 你现在最想解决的问题是什么？ 5、生活习惯和家庭生活方面 平时生活中有什么习惯爱好没？ 现在还从事有什么业余职业吗？或者必须要做的工作？ 现在的病情最严重的你觉得是什么？有影响到你的日常生活吗？ 由于病情的存在，你心里感觉怎么样？情绪如何？ 之前有做过相关的康复治疗吗？疗效如何？ 客观问诊： 近期有没有拍过CT、X光片？ 二、客观评估 疼痛评定（部位、性质、程度、与运动的关系）VAS评定 2、感觉评定（针刺觉，轻触觉） 2、肌力评定：对易受累及的肌肉如冈上肌，肩胛提肌进行肌力评定，并与健侧对比； 3、肌张力评定（视诊、触诊）触诊查棘突是否偏歪，关节突有无隆起，横突是否对称，生理曲度是否变直、局部有无压痛点、条索，活动有无摩擦音 4、颈椎活动度评定 5、姿势评定（视诊）是否有斜颈、 6、特殊试验：前屈旋颈试验、压顶试验、臂丛牵拉试验、旋颈试验等 7、反射：—般包括肱二头肌反射、肱三头肌反射肱桡肌反射等。常用的病理反射检查有霍夫曼征、掌颏反射、巴彬