外周动脉疾病及其诊断方法教学讲义.ppt

外周动脉疾病及其诊断方法 Peripheral arterial disease (PAD) and its diagnosis ——踝臂指数（Ankle Brachial Index, ABI）的临床应用;;;Newman AB et al. Circulation 1993; 88: 837-845. TASC Working Group. J Vasc Surg 2000; 31 (1, pt 2): S1-S288. Djousse PM et al. Circulation 2000; 102: 3092-3097.;PAD随年龄增加的流行情况;严重PAD患者的死亡率相当高;PAD患者发生心肌梗死和脑卒中的危险性很高;动脉血栓形成的主要表现;动脉血栓形成的病理过程;血小板血栓;血小板在血栓形成和缺血性事件中重要作用;第二部分: 应用基础工具诊断PAD;PAD的诊断指南;怎样行ABI检查?;测量ABI;有血管危险因素的55岁男性;体检 上臂收缩压 右侧: 156/88 mm Hg 左侧: 160/92 mm Hg ABI 计算 去较高的上臂收缩压 右: 160/160 = 1.00 左: 100/160 = 0.63;危险评估;;152 mm Hg;PAD可以是隐性的或是引起症状，从活动后痛疼到严重的下肢缺血;只有10％的PAD患者有典型的间歇性跛行症状;第三部分: 控制PAD危险因素的重要性; Resnick HE et al. Circulation 2004; 109: 733-739.;糖尿病患者应该测量ABI;控制危险因素的方法 ;第四部分: 循证保护PAD患者;1. McDermott MM, McCarthy W. Surg Clin North Am 1995; 75: 581–591. 2. Clagett GP, Krupski WC. Chest 1995; 108 (4 suppl): 431S–443S. 3. Kempczinski RF, Bernhard VM. In: Rutherford RB, ed. Vascular Surgery. 1989: chapt 53. ;1. Schafer AI. Am J Med 1996; 101: 199–209.;ITT=intention to treat CAPRIE Steering Committee. Lancet 1996; 348: 1329-1339.;证实用药的安全性;美国糖尿病协会专家意见: 有糖尿病的PAD患者;60%;小 结 ;中国心血管高危患者外周动脉粥样硬化的研究;主要内容;踝臂指数可作为中国心血管高危患者动脉粥样硬化标记物;背 景;目 的;研究方法;使用5Mhz手持超声探头测量上臂和踝部(胫后动脉或足背动脉)的收缩压 任一下肢 ABI?0.9 即可诊断PAD。 ;结 果;共患率;血 压;Lipid Profile;;PAD Medication;Risk factors for PAD;结 论;北京、上海2型糖尿病患者外周动脉疾病的患病率和高、低踝臂指数（ABI）危险因素的研究 ;背 景;2型糖尿病合并PAD的主要危险因素;研 究 目 的;研 究 对 象;2型糖尿病的诊断;PAD的诊断（ADA）标准;调 查 内 容;结 果;2型糖尿病患者不同ABI危险因素比较;2型糖尿病患者不同ABI危险因素比较;2型糖尿病患者不同ABI危险因素比较;2型糖尿病患者低ABI和高ABI的DR值和95％可信区间;结 论;吸烟对下肢动脉疾病影响的研究 Research of the relationshipbetween smoking and peripheral arterial disease ;背 景;对 象;诊 断 标 准;调 查 方 法;数据处理与统计分析;结 果;结 果;结 果;结 果;结 果;讨 论;冠心病患者尿酸与外周动脉阻塞性疾病的相关性研究;研究目的（objective ）： 　评价冠心病患者尿酸与外周动脉阻塞性疾病（PAD） 　的关系。 研究方法（methods ）： 　１.连续入选上海第十人民医院等32家医院的冠心病住院患者（年龄≥50岁）3251例为研究对象； 　２.使用SPSS11.5建立数据库并进行统计分析； 　３.测量踝臂指数（ankle-brachial index，ABI）并检测尿酸水平， ABI＜0.9诊断为PAD； 　４.在多因素Logistic分析中调整混杂变量（P0.10）； 　５.通过受试者工作特征曲线（receive operating characteristic curve，ROC