急性重症胰腺炎诊断.pptVIP

* * 重症急性胰腺炎的诊断标准 重症急性胰腺炎(SAP) :具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变,且具下列之一者 1.局部并发症(胰腺坏死,假性囊肿,胰腺脓肿) ; 2.器官功能障碍; 3.Ranson 评分≥3 分,或APACHE2 Ⅱ评分≥8 分;或CT 分级为D、E。 急性胰腺炎的症状 1.腹痛 2.恶心、呕吐、腹胀 3.发热 4.低血压及休克 5.水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱 体征 体位：前倾坐位或弯腰抱膝 腹胀： 压痛、反跳痛、肌紧张--局部、全腹 肠鸣音、腹水征(ascites) Grey-Turner征--两胁腹部皮肤灰蓝 Cullen 征--脐周皮肤灰蓝 黄疸：胰头水肿、结石 腹块： 辅助检查 1.白细胞计数 2.血尿淀粉酶 3.淀粉酶、肌酐清除率比值（Cam/Ccr） 4.血清脂肪酶 5.生化检查：血糖、胆红素、转氨酶、血钙 急性胰腺炎伴有脏器功能障碍，或者胰腺出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症者，或两者兼有。腹部体征包括明显压痛、反跳痛、肌紧张、腹胀，肠鸣音减弱或消失。可以有腹部包块，偶见腰胁部皮下淤斑征（Grey－Turner征）和脐周皮下淤斑征（Cullen征）。可以并发一个或多个脏器功能障碍，也可伴有严重的代谢功能紊乱，包括低钙血症，血钙低于1.87mmol/L(7.5mg/dl)。增强CT为诊断胰腺坏死的最有效方法，B超及腹腔穿刺对诊断有一