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困难气道处理快捷指南讲解材料.ppt
困难气道处理快捷指南;;2.困难气管插管(Difficult Intubation,DI);3.根据有无困难面罩通气可将困难气道分为非紧急气道和紧急气道。1)非紧急气道:仅有困难气管插管而无困难面罩通气的情况。2)紧急气道:只要存在困难面罩通气,无论是否合并困难气管插管,均为紧急气道。其中少数病人“既不能插管也不能通气”,可危及生命。;4.根据麻醉前的气道评估可将困难气道分为已预料的困难气道和未预料的困难气道。1)已预料的困难气道:包括明确的和可疑的困难气道,前者包括明确困难气道史、严重面颈部烧伤疤痕、重度阻塞性睡眠暂停综合征等,后者为仅评估存在困难危险因素者。2)未预料的困难气道:评估未发现困难气道危险因素的病人,而于全麻诱导后发生困难气道者。;困难期的预测与评估;;;建立气道的工具和方法;;;;注意事项;紧急气道处理流程;;紧急气道??处理
1)面罩通气发生困难时立即请求帮助,同时行双人加压辅助通气
2)经双人加压辅助通气仍未获得良好通气时,需尽快置入喉罩。 没有喉罩时,立即由现场相对有经验的麻醉科医师尝试一次插管(不可反复试),采用哪种方法取决于操作者的优势技术、已备好的气道工具及建立通气的紧迫性等
3)判断喉罩通气是否满意或气管插管是否成功,失败者继续采用其他紧急无创方法,如食管-气管联合导管、喉管等;紧急气道的处理
4)以上声门上气道工具失败时需考虑行环甲膜穿刺置管和经气管喷射通气(TTJV)
5)TTJV失败或不可行时需要尽快行环甲膜切开术建立有效通气
6)紧急无创方法建立的气道一般为临时性气道,缺乏稳定性,后续处理应考虑唤醒病人或尽快建立稳定的气道
7)紧急气道工具或方法的选择不应局限于流程图的顺序,要灵活掌握,遵循先无创后有创的原则,同时要结合麻醉科医师的经验与水平、设备的可行性、气道梗阻类型(声门上或声门下)以及方法的优点与风险综合分析和处理;;13版指南与03版指南对比;;;;;;谢谢!!
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