直肠癌护理黄飞飞.pptVIP

直肠癌围手术期的护理 普外科 黄飞飞 概述 指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。 是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。好发于40-60岁，男性多于女性。其发病率高于结肠癌，占大肠癌发病率的56%-70%，其次是乙状结肠癌。由粘膜和粘膜下层发生，肿块表面高低不平，质地硬，生长迅速,容易转移、复发。 国内流行病学特点： 1. 年龄中位数为45岁左右. 2. 地位大肠癌多见，直肠癌占 60 %-70%. 3. 合并血吸虫虫病者多见. 1．症状 便血: 最常见,尤其是左侧大肠 排便习惯改变: 排便频率改变, 粪便管径变细,里急后重及排便时肛门疼痛等。 腹痛: 欧美较常见. 腹部肿块:以右侧大肠癌居多. 阻塞: 以乙状结肠、盲肠及脾弯曲 最多. 穿孔: 以乙状结肠最常发生,盲肠涨破最多(此处肠壁最薄). 2．体征 直肠指检多可扪及直肠内肿块,指套上染有血迹，晚期可有狭窄,手指不能通过。 3 ．大体分型 肿块型（也称菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。 溃疡型 多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。 浸润型 癌肿沿肠壁周围浸润，使肠腔狭窄