子宫内膜异位症、子宫腺肌症教学案例.pptVIP

第三十六章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病; ; ; ;［流行病学］;［发病机制］;［种植学说］ ;(1)经血逆流;(2) 医源性种植;（3）淋巴及静脉播散;［体腔上皮化生学说］;［诱导学说］;［遗传学说］;［病 理］;1、卵巢：;2. 卵巢子宫内膜异位囊肿：随着病变的发展，异位内膜侵犯卵巢皮质并在其内生长、反复周期性出血，形成单个或多个囊肿性的典型病变。 囊肿大小不一，直接多在5cm左右，大至10-20cm，内含暗褐色、似巧克力样糊状陈旧性血性液体，故又称为卵巢巧克力囊肿。;卵巢巧克力囊肿： 增大时表面呈灰蓝色。 在月经期内出血增多，腔内压力大，特别是囊壁近卵巢表面时易反复破裂，破裂后囊内容物刺激局部腹膜发生局部炎性反应和组织纤维化，导致卵巢与邻近的子宫、阔韧带、盆侧壁或乙状结肠等紧密相连，致使卵巢固定在盆腔内活动度差。 ;卵巢巧克力囊肿： 若手术强行剥离时，粘连局部囊壁极易破裂，流出黏稠暗褐色陈旧血液。 这种粘连是卵巢子宫内膜异位症的临床特征之一。;2、宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段;3、盆腔腹膜;4、其他部位;镜下检查：;［临床表现］; 体征 - 后位子宫，粘连固定。 - 在子宫直肠窝、子宫骶韧带或宫颈后壁 常可触及触痛性结节。 - 附件区囊性偏实不活动包块。  ;［诊 断］;腹腔镜检查：金标准 - 是