如何面对乙肝病毒的威胁培训讲学.pptVIP

2010，廖皓磊 我国卫生部的预防目标 1980年：HBsAG携带率平均为10%以上 2004年：HBsAG携带率降至9.8% 2010年：将HBsAG携带率降至7%以下 2050年：将HBsAG携带率降至1%以下 采取切断传播途径为主的综合性措施： 对乙肝患者及携带者的血液、分泌物和用具等要严格消毒灭菌 严格筛选献血员，防止血液传播 提倡使用一次性注射器及输液器 凡手术操作，使用接触过血液的医疗器械等也必须严格消毒，要防止病人与医务人员间的相互传播 对高危人群要进行特异性预防 HBV的防治 主动免疫 ： 接种乙型肝炎疫苗是最有效的预防措施 乙型肝炎疫苗是纯化的HBsAg，不含HBV DNA，具有良好免疫原性，而无感染性 应用的疫苗有两种，即HBsAg血源疫苗和HBV基因重组疫苗。另有HBsAg多肽疫苗或HBV DNA疫苗均在研究之中 HBV的防治 被动免疫： 乙肝免疫球蛋白（HBIg）是由含有高效价抗HBs人血清提纯而成，可用于紧急预防。主要用于以下情况： 医务人员或皮肤损伤被乙型肝炎患者血液污染伤口者 母亲为HBsAg、HBeAg阳性的新生儿 发现误用HBsAg阳性的血液或血制品者 HBsAg、HBeAg阳性者的性伴侣 HBV的防治 目前治疗乙型肝炎尚无特效药物和方法 干扰素有一定效果 据报道某些核苷类似物如无环鸟苷，多聚酶抑制剂及某些逆转录酶抑制剂（如拉米夫定）对HBV有效 如与免疫调节药物并用治疗乙型肝炎效果会更好 HBV的防治 乙肝的预防对策 一、心理预防 二、行为预防 三、药物预防 一、心理预防 目前“乙肝病毒”——微生物，难以灭绝 “共生”心理——井水不犯河水 远离不科学的生活方式 远离不健康的生活习惯 还是那句老话：“惹不起躲得起” 熟悉最佳预防对策 立体性预防、整体性预防 （心理+行为+疫苗） 二、行为预防 1、避免身心过度劳累—— （乱心） 2、避免抵抗力突然下降——（乱穿衣） 3、避免生物钟过度紊乱——（乱开夜车） 4、避免饮酒过度，暴饮暴食——（乱吃） 5、避免高危性生活—— （乱性） 6、避免高危性各种“亲密接触”—— （乱玩） 三、药物预防 首选方法： 乙肝疫苗接种（肌肉注射） 唯一有效： 乙肝疫苗接种（肌肉注射） ~70% 无症状 ~30% 1% 新生儿免费接种占 需要接种的人口比例 高危人群 应该接种疫苗而没有条件接种的成年人（农村人口或者农民工等弱势人群） 主动要求接受疫苗接种的成年人 我国乙肝疫苗接种现状 大多数成年人 没有接种乙肝疫苗 卫生部十年防治乙肝的总体目标是： 采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施，优先保护新生儿和重点人群，有效遏制乙肝的高流行状态，至2015年使我国人群乙肝发病率和乙肝表面抗原携带率有显著下降。 卫生部十年防治的3个具体目标： 一是10岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至1%以下； 二是全人群乙肝表面抗原携带率降至7%以下； 三是全人群乙肝表面抗原携带率已低于7%的省份，应进一步降低1～1.5％。 认真贯彻落实?疫苗流通和预防接种管理条例? 依法实施国家免疫规划卫生部政策法规司卫生政务通报第15期，2005、6、16 2005-2015年全国乙型病毒性肝炎防治规划 中国的乙型肝炎的防治策略 社区卫生服务中心防治乙肝的对策 一个完整的健康体检应包括： 检前 检中 检后 中国古代对医者的评述： 上医治未病之病 中医治欲病之病 下医治已病之病 乙型肝炎的防治策略 乙型肝炎至今没有根治的办法，“预防”重于“治疗”。 乙肝免疫是预防控制乙肝的基本策略。 接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的唯一有效方法。 接种乙肝疫苗的意义 1、使95%以上的接种者获得保护 2、保护尚未暴露于乙肝病毒的人群 3、保护已短期暴露于乙肝病毒的人群 4、降低85%~90%与乙肝相关的死亡率 5、预防原发性肝癌（WHO） 6、全球160个国家给新生儿接种，国家构筑免疫屏障——合力预防 Source: NNDSS 青少年接种 年 0 2 4 6 8 10 12 14 1967 1970 1973 1976 1979 1982 1985 1988 1991 1994 1997 2000 感染人数/10万人群 疫苗上市 孕妇筛检HBsAg 职业安全与健康管理局法规实施 卫生工作人员中发病率下降 静脉药瘾者 中发病率下降 婴儿接种计划实施 美国采取积极的疫苗策略迅速降低乙肝感染 1966 - 2000年 接种乙肝疫苗降低肝细胞癌发病率和死亡率(中国广西) 乙肝疫苗普种15年，1－14岁年龄组乙肝发病率为1.4/10万， 下降92.4%；0－19岁组肝癌死亡