镇江公立医院体制机制改革.docVIP

PAGE 1 - 2011年镇江市公立医院体制机制改革 重点任务实施方案 为加快我市公立医院改革步伐，推动公立医院重大体制机制综合改革和公立医院服务体系建设取得新突破，根据《2011年公立医院改革试点工作安排》（国办发〔2011〕10号）和《2011年全省公立医院改革试点工作安排》（苏政办发〔2011〕56号），制定本实施方案。 一、总体要求 坚持公益性原则，大力推进“管办分开、政事分开、医药分开、营利性与非营利性分开”等重大体制机制综合改革，按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，全面推进，城乡联动，重点突破，力争让人民群众得实惠、医务人员受鼓舞，并把推进体制机制综合改革和实施惠民便民措施紧密结合起来，形成长效机制，促进公立医院健康可持续发展。 二、重点任务 （一）推进管办分开，深化公立医院管理体制改革 1.完善公立医院出资人制度 进一步明确卫生行政部门出资人职责，形成统一、高效、权责一致的政府办医体制。加强医疗集团建设，完善医疗集团法人治理结构。 科学制定医疗机构设置规划。控制公立医院数量、规模，明确公立医院功能定位。 完善公立医院资产监管机制。加强资产管理，健全审计制度。强化公立医院投融资、预算、财务等监管。 完善公立医院绩效考核评价办法。 2.加强卫生行政部门全行业管理职责 制定医疗机构监管办法。对所有医疗卫生机构均由卫生行政部门实行公开透明、统一规划、统一准入、统一监管。 制定医疗机构审批管理实施细则。完善各级各类医疗机构准入和退出机制。 加强医务人员注册管理，健全医务人员执业和医德医风档案，强化执业管理。 加强医疗质量控制中心的组织建设。建立内部评价与社会中介评价相结合的医疗质量、服务与安全评价体系。 做好各类医疗技术的规范管理，加强医疗技术的准入与监管。 （二）推进政事分开，完善公立医院法人治理机制 1.完善医疗集团理事会制度 细化医疗集团理事会、监事会与管理层的责权分工，提高决策、监管与执行的效率与效益。 理事会成立相应的专门委员会。加强对医院运营中的重大问题、重要人事任免、重大项目投资、大额资金使用等决策的可行性评价和检查跟踪，提高理事会的决策与执行能力。 进一步明确医疗集团院长、财务总监、药品总监的职责，完善向理事会述职报告制度，加强理事会对集团院长、财务总监和药品总监的业绩考核和管理。 2.落实医疗集团独立法人地位 实行医疗集团实体化运作，完善集团组织架构。 加强医疗集团经营层的履职管理。理事会充分授权集团经营层进行人事管理和经营管理，优化集团资源配置，落实集团业务建设发展规划和年度工作计划，加强人力资源管理，统一绩效考核方式，落实社区一体化管理。 推进院长职业化、专业化建设，完善院长任职资格、公开选拔任用、职业培训、任期责任审计、年薪制等管理制度。 推行院务公开、民主管理，加强审计监督。 3.建立完善分级绩效考核体系。 建立公立医院绩效评价考核制度。将考核结果与院长任免、年薪和医院财政补助、职工平均收入水平等挂钩。形成理事会—集团—医院—科室—个人逐级绩效考核体系，体现公益性，调动积极性。 （三）推进医药分开，完善公立医院补偿机制 1.改革医院补偿机制 探索医药分开的方法和路径。根据《镇江市公立医院医药分开暂行办法》，实行医药分开，将医院药品进销差价上缴财政专户管理，上缴的药品进销差价按就诊人头实行“药事服务补贴”方式对公立医院进行考核补偿，将药品的购销与医院和医生利益分开，并维护公立医院正常运行。 制订实施“四降一提一增” 综合价格改革方案，即：降低药品价格，降低大型设备检查治疗价格，降低高值医用耗材价格，降低甚至取消药品加价率，提高医疗技术服务价格，增设药事服务费。对公立医院由此形成的政策性亏损，通过增加政府投入等途径予以补偿。 2.建立医院规范用药管理制度 制定医院“优先配备使用基本药物”的相关制度。引导医院采取措施，调整医疗与药品收入结构。2011年，各公立医院药占比较上年平均下降不少于3个百分点。凡药占比超出控制指标部分的药品收入上缴财政专户管理。 建立临床抗生素使用的评价与考核制度。实行医院、医生药物使用情况公示制度,用药情况与医生的绩效考核挂钩，并记入医师执业档案。加强医院临床药事管理,确保人民群众用药安全。 3.严格控制医疗服务成本 完善药品、医用耗材、检验试剂集中招标采购制度，改革药品配供机制，探索药房社会化管理，降低药品价格和流通环节费用，压缩药品成本。 采取多种方式公示药品、医疗服务收费标准。加强医药费用的监管控制，建立医疗保险支付方式对医疗服务行为的激励和约束机制。 4.明确政府投入责任 加大政府对公立医院的财政投入。在确定原有财政投入基数基础上，确保每年增长幅度高于经常性财政预算支出增长幅度。政府投入增量部分重点用于公立医院改革。 安排专项资金对医院领军人才引进、重点学