胸痛的诊断及鉴别诊断28147.pptVIP

高血压、心衰，妊娠高血压 * * 主动脉、冠状动脉、肺动脉一次完成 * 参考2009年我国发布的《BB在心血管疾病应用的专家共识》 * 参考2009年我国发布的《BB在心血管疾病应用的专家共识》 * 交感神经活性增高（如心率增快、精神压力增加、围手术期高血压、高循环动力状态如甲状腺功能亢进等） * * 如心肌梗死患者具有典型的心电图动态变化； 肺栓塞患者常见的是完全性或不完全性右束支传导阻滞; 心包炎合并心肌炎，可表现为弓背向下的ST段抬高。 2.放射性检查 胸部X线是一个常规手段。 心源性疾病往往缺乏特异性的胸片表现，而胸片最大的意义在于发现并初步识别呼吸系统疾病，包括气胸、肺栓塞或肺炎等。 主动脉增宽可提示主动脉夹层的可能。 3.实验室检查 血常规 生化 心肌损伤标志物检测等 变化特点 心肌损伤标志物 肌红蛋白（Mb） 肌钙蛋白I（cTnI） 肌钙蛋白T（cTnT） 肌酸激酶同工酶（CK-MB） 肌酸激酶（CK） 天门冬酸氨基转移酶（AST） 乳酸脱氢酶（LDH） 2h内升高，12h内高峰，24~48h内恢复正常 3~4h后升高，11~24h高峰，7~10d恢复正常 3~4h后升高，24~48h高峰，10~14d恢复正常 4h内升高，16~24h高峰，3~4d恢复正常 6~10h后升高，12h内高峰，3~4d恢复正常 6~10h后升高，24h内高峰，3~6d