腹痛的诊断及鉴别诊断28100.pptVIP

（4）腹腔脏器阻塞或扭转：肠梗阻、胆石症、胆道蛔虫症、输尿管结石、卵巢囊肿扭转、胃扭转、大网膜扭转。 （5）腹腔脏器破裂出血：肝脾破裂、宫外孕、卵巢破裂。 （6）腹腔脏器血管病变：肠系膜静脉血栓形成、腹主动脉瘤、脾栓塞（脾梗死）、肾梗死。 （7）腹腔脏器其他疾病：胃扩张、胃痉挛、肠痉挛、痛经、肠易激综合症、胃神经官能症。 （3）变态反应及结缔组织病：腹型过敏性紫癜、腹型风湿热、结缔组织病 （4）神经原性与神经官能性腹痛：腹性癫痫、神经官能性腹痛。 二、诊断思路 （一）病史收集 （二）体格检查 （三）实验室和器械检查 （四）腹痛的分科 1、腹痛的定位： 是病史收集的第一步，包括发病时最先疼痛的部位、腹痛的转移部位、腹痛的扩散，以及牵涉痛的部位。 腹部分区：4区和9区 4区法：左上腹、右上腹、左下腹、右下腹 9区法: 左上腹、右上腹、上腹部； 左腰部、脐周、右腰部； 左下腹、右下腹、下腹部； 弥漫性或部位不定 （4）脓血便：菌痢、肠套叠、绞窄性肠梗阻、急性出血性坏死性肠炎、缺血性结肠炎、