带状疱疹后神经痛诊疗新进展资料讲解.pptVIP

操作方法 患者取侧卧位，患侧向上，屈颈弓背。常规测量脉搏、血压，必要时可在备静脉输液。穿刺点选择脊柱正中线旁开3-5cm棘突间隙。操作前可根据胸椎正、侧位X片测量皮肤至横突的距离及横突至椎间孔前缘长度供参考。用带有标记的22号8--10cm穿刺针与皮肤垂直进针，到达横突后使针尖向内侧偏斜，标记进针深度后，紧靠横突上缘缓慢进针，从横突表面再刺入约3--4cm遇有骨质阻力，表明已达胸椎体侧面，针尖位于交感神经节附近， 回抽吸无血、无气，可注入2％普鲁卡因2—4ml 数分钟后若原有上肢疼痛或胸痛缓解，表明部位准确，可再次注入1％利多卡因6--10ml 。若注入无反应，表明针尖过于向内侧偏斜，可将穿刺针退至皮下，使角度向外偏斜少许后再刺入到胸椎体侧面，再次注药试验。 必需强调注意穿刺方向过分向外侧偏斜，以免伤及胸膜。 腰椎旁交感神经节阻滞术 腰交感神经链由4—5对腰交感神经节组成，位于腰椎体的前外侧，腰大肌的内侧缘。节上的分支主要有：①灰、白交通支，见于腰l节。②腰内脏神经，为起自腰段侧角的节前纤维，穿过腰节后主要终于腹主动脉丛和肠系膜丛等。一般位于第二腰椎的交感神经节相对比较粗大，常常以它作为腰交感神经节阻滞的代表或标志。 操作方法 体位及消毒同胸椎旁交感神经节阻滞。穿刺点可选在腰2 棘突上缘外侧。