保障责任即行终止。.pptxVIP

青岛市职工互助保障工作;主要内容;一、为什么要开展职工互助保障工作;开展职工互助保障工作的意义;开展职工互助保障工作是工会的职责;二、互助保障工作的内容;（一）、青岛市职工 医疗互助保障计划 ;《青岛市职工医疗互助保障计划》 ——六大特点;如何认识 《青岛市职工医疗互助保障计划》;1、较高的“赔付率” A方案90元标准，计划测算赔付率为92%。 按照个人缴纳60元计算，实际赔付率将超过130% 2、资金管理规范 互助金由管委会决定使用、检审会监督 剩余互助金全部转入下一年度作为准备金。 准备金不足，市总工会将全额承担。 3、办事处经费市总全额拨付;A方案保障金赔付额测算;B方案保障金赔付额测算;（一）保障范围和标准;（一）保障范围和标准;关于建立城镇大病医疗救助制度的意见（青政办字【2012】92号）;青岛市基本医疗保险医疗费用结算单; 统筹金及大额救助金支付范围内分档计算情况;单位名称：XXXXX 个人编号：372431住院号:855095 ; 项目;A方案赔付计算公式 1、起付线：150 2、2档-6档 1502.85X75%=1127 3、部分统筹自负 1615.67X60%=969 总计：2246元;B方案赔付计算公式 (1)、起付线：150 (2)、2档-6档 1502.85X85%=1277 总计：1427元; 差额：819元;1、起付线部分：150 2、（2档-5档）分档计算部分 2802.33X75%=2101.75 3、部分统筹自负 7185.52X60%=4311.31 总计：6563.06元;青岛市基本医疗保险医疗费用结算单;个人负担 医疗费构成;;;;;;;;参加保障计划的相关规定;办事处网站;上级工会委员会;女职工特殊疾病互助保障计划 ;保障期; 凡是中国职工保险互助会会员，身体健康，能正常工作的在职女职工，均可作为被保障人参加本计划。 参保率20人以下100%；20人以上80%。 注：已按照本计划规定领取特殊疾病保障金的会员，不能投保或续保 。; 被保障人自保障计划生效之日起120天后，经县级（含县级）以上医疗机构确诊，患有原发性乳腺癌、卵巢癌、宫体癌、宫颈癌中一种或多种特殊疾病，按照投保份数每份给付6000元保障金，保障责任即行终止。 被保障人患本计划所列的4种疾病中的原位癌按照投保份数每份2000元互助金给予补偿，保障责任即行终止。 ;职工重大疾病互助 保障计划 ;互助金及保障标准;凡本市机关、企事业单位的在职人员（包括乡镇企业职工、外企工作人员和各类单位中以工资收入为主要来源的进城务工人员），身体健康，能正常工作的在职职工，均可作为被保障人参加本计划。 注：对参加重大疾病互助保障计划并按照规定领取互助金的会员，互助期满后再次参加本计划时，不再享有已患所属种类疾病领取互助金的权利。 ; 保障计划生效30日后，由县级（含县级）以上医院确诊初次患本计划所列明10种重大疾病中的一种或多种的，按保障金额（每份5000元）全额给付重大疾病保障金，保障责任即行终止。; 初次患本计划所列明10种重大疾病的一种或多种的，均属于赔付范围： 1、急性心肌梗塞 ； 2、冠状动脉搭桥术 ； 3、恶性肿瘤；4、慢性肾衰竭（尿毒症）； 5、重要器官移植； 6、急性重症肝炎或亚急性重症肝炎； 7、截瘫；8、四肢瘫痪； 9、主动脉畸形；10、系统性红斑狼疮。 ; 在职职工意外伤害互助保障计划;互助金及保障标准;什么是意外伤害？ 是指外来的、突然的、非本意的使被保障人身体受到剧烈侵害的客观事实。 条件： （1）意外发生（非本意）的； （2）突然发生的； （3）外来因素造成的。 ;基本内容 参加本活动后，在互助保障有效期内会员因意外事故、烧烫伤导致身故、残疾时，会员或其直系亲属可按照本活动有关规定领取互助金，用于缓解会员家庭经济困难。 ; 会员因意外事故导致残疾时，按照不同伤残程度的比例给付，最高可以领取伤残互助金10000元； 如果会员自遭受意外伤害之日起180日治疗仍未结束，则按照第180日的身体伤残状况领取伤残互助金。;1、《青岛市职工医疗互助保障计划》 2、《职工重大疾病互助保障计划》