心律失常药物治疗现状教学案例.pptVIP

不同剂型 静脉制剂与口服制剂作用不完全相同 －静脉应用早期主要表现为I, II, IV类抗心律失常药物的作用，III类药物的作用出现较晚 －较长时间静脉用药会出现口服药的药理作用 急性作用与慢性作用不同 －急性作用：药物直接对通道的阻滞 降低Vmax、减慢传导、复极影响不大 －慢性作用：药物对多种通道基因表达的干扰，药理作用 和生物学效应综合的结果,活性代谢产物的蓄积 延长APD和ERP，影响复极为主 抗心律失常药物评价 Ⅲ类抗心律失常药物－胺碘酮应用进展 胺碘酮室性心律失常应用进展一级预防 1995年FDA批准胺碘酮用于对常规抗心律失常药无效的血流动力学不稳定的VT和VF的治疗 心梗后（BASIS、CAMIT、EMIAT）及心衰患者（GESICA、CHF-STAT)一级预防可降低心律失常事件发生率，但对总死亡率影响结论不一致 ATMA荟萃分析对新近有心梗或心衰的患者预防性应用胺碘酮减少心律失常、猝死29％，并最终减少13％总死亡率 胺碘酮室性心律失常应用进展一级预防 慢性心衰病人猝死试验SCD-HeFT（高危患者的一级预防） 目的－评价胺碘酮或ICD能否改善心衰患者的整体生存 方法－随机，部分开放（ICD)，部分双盲，安慰剂对照 终点为各种原因的死亡 结果－1997年-2001年共