多系统器官功能衰竭医学演示课件.pptVIP

. . 治疗 肾上腺糖皮质激素 保护毛细血管内皮细胞，防止白细胞、血小板聚集和粘附管壁，形成微血栓；具抗炎和促进肺间质液体吸收；缓解支气管痉挛；抑制后期肺纤维化。 尽早、量大和短程治疗 伴有败血症或严重感染者糖皮质激素应忌用或慎用 . 治疗 氧疗 一般均需吸高浓度氧（＞50%），但应尽可能吸入较低氧浓度，只要使SaO2＞90%即可，以防氧中毒发生 . 治疗 呼气末正压通气 改善ARDS的换气功能 使萎陷的小气道、肺泡扩张，促进肺间质和肺泡水肿的消退，提高肺顺应性，增加功能残气量，减低生理无效腔，增加肺泡通气量，改善通气/血流比例失调，降低肺内动静脉样分流，降低呼吸功和氧耗量，从而提高动脉血氧分压。 压力宜从低水平0.29-0.49kPa开始，逐渐增加至0.98kPa，一般不宜超过0.98kPa . 治疗 液体的合理输入 血容量足够、血压稳定的前提下，要求出入液量呈轻度负平衡 ARDs 早期不宜补胶体 创伤出血过多，必须输血，亦宜加用微过滤器输新鲜血，避免库存血含微形颗粒引起微血栓肺毛细血管内皮细胞 . 治疗 营养补给和原发病的治疗 鼻饲和静脉高营养，以维持有足够的能量供应 . 应激性溃疡 严重应激状态下 急性上消化道粘膜病变 急性炎症 糜烂 溃疡 大出血和穿孔 . 发病基础 中度重度烧伤 颅脑损伤 其他重度创伤和大手