广东省中医院急诊科 常用药物过敏试验方法讲解材料.pptVIP

注意： 对链霉素或其他氨基糖甙类（包括新霉素、妥布霉素、大观霉素、硫酸庆大霉素、硫酸卡那霉素、丁胺卡那、硫酸阿米卡星、硫酸奈替米星等） 过敏的患者禁用。 观察用药过程中的毒性反应： 肾毒性症状： 血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、口 渴等，少数可产生血液中尿素氮及肌酐值增高。 耳毒性症状： 影响前庭功能时可有步履不稳、眩晕等症状；影响听神经出现听力减退、耳鸣、耳聋等 周围神经炎症状： 面部或四肢麻木、针刺感 神经肌肉阻滞症状： 偶可发生视力减退、嗜睡、软弱无力、呼吸困难 氨 苄 西 林 钠 药物特点 氨苄西林钠为广谱半合成青霉素。通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。不良反应与青霉素相仿，以过敏反应较为常见。皮疹是最常见的反应。 皮试液配制方法 氨苄青霉素 1g(100万u) + N.S 4ml 摇匀： 25万u /ml 取 0.1ml + N.S至1ml 摇匀：2.5万u/ml 取 0.1ml + N.S至1ml 摇匀：2500u/ml 取0.2ml + N.S 至1ml 摇匀：500u/ml 吸三推二 试验方法 、结果判断及过敏反 应处理同青霉素。 其他青霉素类： 氨苄西林、羧苄西林、苯唑西林、 哌拉西林等药物同氨苄青霉素 氨苄青霉素 头 孢 菌 素 类 药物特点： 头孢菌素类是一类高效、低毒、广谱而应用广泛的抗生素。常用的约30种，按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二、三、四代。 头孢菌素类： 一代：（开发年代为1962-1970年）头孢唑啉钠(先锋5号)、头孢拉定（先锋6号）、头孢氨苄、五水头孢唑啉钠（螯合新泰林）、头孢替唑钠（卓迈）等； 二代：（开发年代为1970-1976年）头孢呋辛钠（明可欣、新亚星、悦康明可欣）、头孢克洛等； 头孢菌素类： 三代：头孢曲松钠（罗氏芬、达力嗪、锋塞晴）、头孢噻肟钠（特依宁）、头孢唑肟钠( 益保世灵)、头孢他啶(复达欣、泰得欣)、头孢哌酮、头孢地嗪(高德) 四代：头孢吡肟、头孢匹罗 头孢菌素类属β-内酰胺类 与青霉素类具有相同的化学结构—β内酰胺环，与PG存在部分交叉过敏反应,应同时询问PG过敏史 对头孢菌素类过敏者绝大多数对青霉素过敏 不可以青霉素皮试完全替代后者。头孢类过敏几率明显低于青霉素（对青霉素过敏者仅有10~14％对头孢菌素过敏） 临床亦发现确有少数患者，仅对头孢过敏而对青霉素无交叉过敏的奇特现象。 ☆ 使用前进行药敏试验，可使1.5%的“ 无PG过敏史”的患者避免药物过敏；91.7%有“PG过敏史”的患者, 可继续使用头孢菌素类药物 ☆ 有青霉素过敏性休克或即刻反应者 , 不宜再选用头孢菌素类 ☆ 头孢菌素类在《中国药典》并无明确规定必须做过敏试验，但在有过敏史，或是过敏体质者，根据情况做皮肤过敏试验。 ☆ 皮试液浓度现无统一规定。 皮试液的配制： 以1g药物为100万u的标准 , 按 氨苄青霉素方法配制 试验方法 、结果判断及过敏反 应处理同青霉素。 舒巴坦复合制剂 药物特点 舒巴坦钠为β-内酰胺酶抑制剂,可抑制 β -内酰胺酶对青霉素、头孢菌素类的破坏； 与氨苄西林联合应用可增效 可使产酶菌株对氨苄青霉素恢复敏感 单独应用则仅对奈瑟球菌有抗菌作用 与青霉素类药有交叉过敏 舒巴坦复合制剂 头孢哌酮舒巴坦钠(舒普深、先舒、新快欣、先普、锋派新、铃兰钦)；阿莫西林舒巴坦钠（来切利、威奇达）；氨苄西林钠舒巴坦钠（舒氨西林、施坦宁） 皮试液的配制： 以1g药物为100万u的标准，按氨苄青霉素方法配制 试验方法 、结果判断及过敏反应处理同青霉素。 总结 ☆可用青霉素做皮试的药物：青霉素钠、哌拉西林钠、美洛西林钠、氨苄西林钠舒巴坦钠、哌拉西林舒巴坦钠、阿莫西林舒巴坦钠（来切利）、哌拉西林钠他唑巴坦钠 (锋泰灵、新特灭）、阿莫西林钠克拉维酸钾 ☆药典、药品说明书是国家有关部门批准备案的具有法律意义的文书，是临床或患者用药的基本依据。 ☆药典规定对青霉素与头孢发生严重全身过敏反应或过敏性休克者禁用亚胺培南－西司他丁钠（泰能）。  破 伤 风 抗 毒 素 药物特点 由破伤风类毒素免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂。能中和病人体内的破伤风毒素，用于治疗和预防破伤风杆菌引起的感染。 试验液的配制 取每ml含TAT1500IU的药液0.1ml，加生理盐水至1ml（每ml含TAT150IU）即得。 试验方法