用药护理 6章作用于心血管系统药.ppt

IV类：钙拮抗药维拉帕米[作用]1.延长ERP：抑制2相Ca++内流2.降低自律性：抑制慢反应细胞（窦  房结、房室交界区）4相Ca++内流3.减慢窦房结和房室结传导速度 [应用]主要用于室上性心律失常，为治疗阵发性室上性心动过速的首选药。[不良反应]因能选择性抑制窦房结、房室结自律性和抑制房室传导，故应避与β受体阻断药使用。心力衰竭，II、III 度房室传导阻滞，心源性休克者禁用。 五、 快速型心律失常的药物选用1.窦性心动过速：β受体阻断药（普萘洛尔）、维拉帕米2.房性早搏：普萘洛尔、维拉帕米。3.阵发性室上心动过速：维拉帕米、  普萘洛尔、奎尼丁。4.心房扑动和颤动：?转律：奎尼丁（宜先给强心甙）  或加普萘洛尔。?控制心室频率：强心甙或加维拉  帕米或普萘洛尔。 5.室性早搏：普鲁卡因胺、美西律、胺碘酮，急性心肌梗塞时宜用利多卡因，强心甙中毒用苯妥英钠。6.阵发性室性心动过速、心室纤颤：  利多卡因、普鲁卡因胺。 用药护理 知识链结 抗心律失常药物的致心律失常作用 现有抗心律失常药物均有不同程度的致心律失常作用，如使原有心律失常加重或恶化，或引起新的心律失常。其中，最常见的为室性心动过速，最为严重的是尖端扭转型室性心动过速，也是造成停药和撤药的主要原因。