心外科小讲课-冠心病的外科治疗教学材料.pptVIP

冠心病的外科治疗与护理 杜瑾 动脉粥样硬化形成 脂质 脂质聚积在内膜间隙,与内皮细胞受损或功能异常有关 脂质 活化的内皮细胞表达 粘附分子吸引炎症细胞, 主要为单核细胞 动脉粥样硬化形成 脂质 单核细胞移入内膜变成巨噬细胞，摄取脂质形成泡沫细胞 动脉粥样硬化形成 移行的平滑肌细胞 由收缩型变为修复型产生ECM(胶原蛋白) 由活化的巨噬细胞产生的细胞因子和生长因子促使平滑肌细胞移入内膜 动脉粥样硬化形成 动脉粥样硬化斑块 纤维帽 (平滑肌细胞和基质) 脂核 外膜 内皮细胞 内膜平滑肌细胞 (修复型) 中层平滑肌细胞 (收缩型) 肩部 心脏冠状动脉供血和室壁 左前降支： 左室前壁 前室间隔 左回旋支： 左室侧壁,下壁,窦房结;房室交界区 右冠状动脉： 右室壁 左室后壁（多数） 左室下壁（多数） 窦房结;房室交界区 左主干：左室广泛前壁 分 型 （一）无症状型冠心病（亦称隐匿性冠心病 Latent CHD） 无症状，但静息时或负荷试验后有心肌缺血心电图改变。 病理学检查：心肌无明显组织形态改变。 （二）心绞痛型冠心病 （angina pectoris CHD） 有发作性胸骨后疼痛。为一过性心肌供血不足所致。 病理学检查：心肌无明显组织形态改变或有纤维化改变。 （三）心肌梗死型冠心病（myocardial infarction CHD ） 症状严重，由冠状动脉闭塞致心肌急性缺