儿童咳嗽的病因与诊断医学演示课件.pptVIP

. 儿童慢性咳嗽的主要病因 呼吸道感染（上、下呼吸道） 支气管哮喘 上气道综合症（UACS） 胃-食管反流与儿童咳嗽 心因性 儿童抽动症（TIC） 异物吸入和先天性呼吸道疾病 呼吸道感染与感染后咳嗽---定义 呼吸道感染与感染后咳嗽---发病机制 MP感染后短暂性气道高反应性（BHR） 可表现为上、下呼吸道感染： 持续数周至数月的刺激性干咳；可闻及干性罗音和/或哮鸣音。 数周或数月前急性呼吸道感染病史，数天至1～2周急性症状逐渐消失，而刺激性干咳迁延不愈。 呼吸道感染与感染后咳嗽---临床特征 近期有明确的呼吸道感染史；既往无慢性呼吸系统疾病史 咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰 胸x线片检查无异常；肺通气功能正常；必要时血清学检查 咳嗽通常具有自限性 咳嗽可持续3-10周不等，部分患者可持续6周 除外引起慢性咳嗽的其他原因，为排除性诊断 儿童每年平均发生6-8次感染后咳嗽 呼吸道感染与感染后咳嗽治疗建议 短期应用中枢镇咳药？（右美沙芬） 抗组胺H1-受体拮抗剂药（第一、第二代） 皮质类固醇激素： 口服1-1.5mg/kg强的松，疗程＜1周 吸入糖皮质激素（疗程个体化、临床评估） 异丙托溴铵也能减轻感染后咳嗽 白三烯受体拮抗剂（顺尔宁） 大环内酯类抗生素： 支原体、衣原体、百日咳有效 免疫调节作用、减轻气道炎症 CVA治疗 抗炎: 吸入糖皮质激素/短程全身激素 口服