儿童血尿的诊断思路医学演示课件.pptVIP

. . 非肾小球性血尿 血尿来源于肾小球以下泌尿系统 感染、结石、结核、肿瘤、畸形、外伤、肾静脉血栓、药物性损害、高钙尿症、左肾静脉压迫综合征 全身性疾病引起的出血、血小板减少性紫癜、血友病 . 泌尿道基本构成 肾 上尿路 输尿管 膀胱 下尿路 尿道（后尿道、前尿道） . 非肾小球性血尿的鉴别诊断分析 尿三杯试验 结合临床资料分析 结合辅助检查分析 . 判断血尿来源 尿三杯试验 第1杯红细胞增多则为前尿道出血 第3杯红细胞增多则为膀胱基底部、前列腺、后尿道或精囊出血； 3杯均有出血，则为膀胱颈以上部位出血。 上尿路出血多呈暗棕色尿，无膀胱刺激征，有时可见血块。 尿中出现血块通常说明为非肾小球性疾病。 . 结合临床资料分析 伴有尿频、尿急、尿痛，应考虑泌尿道感染，其次为肾结核 伴有低热、盗汗、消瘦应考虑肾结核 伴有皮肤黏膜出血应考虑出血性疾病 伴有出血、溶血、循环障碍及血栓症状，应考虑弥散性血管内凝血（DIC）或溶血尿毒综合征； 伴有肾绞痛或活动后腰痛应考虑肾结石； . 结合临床资料分析 伴有外伤史应考虑泌尿系统外伤； 伴有肾区肿块应考虑肾肿瘤或肾静脉栓塞； 近期使用肾毒性药物，应考虑急性间质性肾炎； 无明显伴随症状时，应考虑左肾静脉受压综合征（胡桃夹现象）、特发性高钙尿症、肾微结石、肾盏乳头炎、肾