急性脊髓炎--ykl ppt课件培训讲学.pptVIP

;急性脊髓炎;急性脊髓炎;急性脊髓炎;急性脊髓炎;图片来自网站---;急性脊髓炎;急性脊髓炎;病变纵向可累及脊髓全长任何阶段，胸段最常见（其中T4居多），其次为颈、腰段。 横向上可累及脊髓的灰、白质，相应脊膜及神经根。 ;肉眼观：病变部软膜充血，脊髓肿胀，严重者质地变软，切面灰、白质界限不清，点状出血。 镜下观：软脊膜及髓内血管扩张充血，血管周围淋巴细胞及浆细胞浸润。灰质中神经元肿胀、尼氏小体溶解、胞核偏位，细胞破裂、溶解、消失。白质可见髓鞘肿胀、变性和脱失。 ;急性脊髓炎;急性脊髓炎;急性脊髓炎;运动障碍：急性发病，迅速进展者，反射的消失提示脊髓休克的出现，患者表现为肢体弛缓性瘫痪（肌张力降低、腱反射减弱或消失、病理反射阴性）。脊髓休克持续时间数日至数周不等，1-2周者多见。恢复期，瘫痪肢体出现伸性反射、病理反射，之后腱反射增强、肌张力增高、肌力逐渐恢复。若持续性的无反射瘫痪提示脊髓多个节段病变，预后不佳。;感觉障碍：急性期病变节段以下所有感觉缺失，部分病人在感觉缺失区上缘可有1-2个节段的感觉过敏区。少数脊髓损害较轻者或者儿童病人的感觉水平可不明显。;自主神经功能障碍： 早期变现为尿潴留。膀胱无充盈感，呈无张力性神经源性膀胱。病情好转，脊髓功能逐渐恢复后，可形成反射性神经源性膀胱，出现充溢性尿失禁。 同时，病变节段以下，皮肤干燥，少汗或无汗皮