1225临终护理幻灯片.pptVIP

第十五章 临终护理 濒死（dying） －即临终，指患者在已接受治疗性或姑息性治疗后，虽然意识清醒，但病情加速变化，各种迹象显示生命即将终结。 死亡（death） －传统的死亡概念是指心肺功能的停止。美国布莱克（BLACK）法律辞典将死亡定义为：“血液循环全部停止及由此导致的呼吸，脉搏等身体重要作用的终止。” －死亡的社会本质定义：死亡是个体人与社会关系不可逆转的脱离和中断。 国外的脑死亡标准 －美国哈佛医学院的标准 1968年，在世界第22次医学大会上，美国哈佛医学院特设委员会发表报告，提出了新的死亡概念，即死亡是不可逆转的脑死亡，其诊断标准有四点： －无感受性和反应性：对刺激完全无反应即使剧痛刺激也不能引出反应。 －无运动、无呼吸：观察1小时撤去人工呼吸机3分钟仍无自主呼吸。 －无反射：瞳孔散大、固定，对光反射消失；无吞咽反射；无角膜反射；无咽发射和无跟踺反射。 －脑电图消失（E.E.G disappeared） 这四条标准24小时内反复多次检查后结果无明显变化，并应当排除两个例外即体温过低（32.2℃）和刚服过巴比妥类药物等中枢神经系统抑制剂的患者等，以上结果才有意义。 对环境失去一切反应，完全无反射和肌肉活动 停止自主呼吸 动脉压下降 脑电图平直 我国的脑死亡标准（草案） 枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准： 自主呼吸停止，需要不停地进行人工呼吸。 不可逆