肾上腺结核及其肿瘤鉴别CT诊断.pptx

病例讨论;肾上腺结核的鉴别诊断;正常CT影像表现; 正常肾上腺CT表现;肾上腺结核; ;肾上腺结核CT表现; ; 肾上腺病变的分类; 肾上腺皮质增生常为双侧, 病理可分为结节性和弥漫性, 切面见皮质增厚, 大于0.15cm CT 表现双侧肾上腺增粗、延长，侧肢厚度大于10mm和（或）面积大于150 m㎡，形态无明显改变， 肢体密度均匀，无明显强化，少数结节状增生表现为肢体轮廓轻度不规则, 密度略增高。;男 44岁病史: 高血压、肌无力10年; 二.肾上腺腺瘤;Cushing腺瘤;cushing腺瘤;Conn 腺瘤;conn腺瘤;肾上腺腺瘤;二.肾上腺转移瘤; 肾上腺转移瘤 CT; 肾上腺转移瘤 图a：左侧肾上腺肿块 图b：三个月后复查，肿块明显增大;右肺癌合并双侧肾上腺转移; 三.肾上腺皮质癌; 肾上腺皮质癌 CT;右侧肾上腺皮质癌伴肝内转移;四.嗜铬细胞瘤;CT表现： 大小：差异很大，可为1~10cm不等； 密度：直径3cm者，84％为实性，密度均匀；≥3cm者，70％出现坏死、出血和囊变，密度不均，少数可钙化 +C实体部分显著持续强化（可诱发高血压，慎用）;女，16岁，阵发高血压 右侧肾上腺嗜铬细胞瘤; ; 五.肾上腺髓样脂肪瘤;CT表现 类圆形肿块，长径多为3-10cm 边界清晰，具有良性生长和假包膜特征 CT呈混杂密度，以有脂肪密度为其特征 局灶性钙化常见（20－30％） +C：肿块内软组织成分显著强化，脂肪成分不强化 鉴别：肾上极突入肾上腺区的血管平滑肌瘤 ; 右侧肾上腺髓样脂肪瘤;右侧肾上腺髓样脂肪瘤; 六.神经母细胞瘤; CT表现 1.肾上腺区大肿块，无包膜，浸润性生长 2.常跨越中线向对侧延伸，包裹腹膜后大血管，或侵入椎管内或肝脏 3.常因出血、坏死而密度不均匀, 其内高密度的点状或环 形钙化为其特征性表现。80%可见不规则钙化 4.增强检查肿块不均匀强化，病变显示更清楚;神经母细胞瘤M-3Y：腹膜后巨大占位性病变，主体位于左侧肾上腺区，形态不规则，密度不均匀，垮中线生长，腹主动脉包绕其内; 七.肾上腺囊肿;; 肾上腺囊肿 CT;左侧肾上腺??肿平扫为水样低密度，增强扫描无强化;肾上腺淋巴管囊肿，可见囊壁及囊内分隔钙化;肾上腺包虫囊肿：壁厚，囊内分隔较多，呈多房性; 总结： 肾上腺基本病变的CT分析;