危重患者抢救技术、护理应急预案幻灯片.pptVIP

胸外心脏非同步直流电除颤（成年人） 一、评估和观察要点 （一）评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。 （二）了解心电图状况以及是否有室颤波。 二、操作要点 （一）迅速携除颤仪及导电糊或生理盐水纱布至患者旁，再次确认患者处于心脏除颤指征状态，呼叫寻求帮助，记录时间。 （二）患者去枕仰卧于硬板床上，松解衣物，充分暴露胸壁。 （三）开启除颤仪手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位：负极（STERNUM）手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；正极（APEX）手柄电极应放于左腋中线平第五肋间，两电极板之间相距10cm以上。 （四）选择除颤能量（单相波首次充电至360焦耳，双相波首次充电至200焦耳），确认电复律状态为非同步方式。 （五）术者双臂伸直，以适当的压力垂直下压，使电极板紧贴胸壁，再次观察心电示波，确实需要除颤，充电，确认周围无人员直接或间接与患者接触，同时术者身体离开患者床单位。 （六）双手同时按压放电按钮除颤。 （七）观察心电示波，了解除颤效果和并发症。 三、注意事项 （一）除颤前确定患者除颤部位无潮湿，无敷料，如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm。 （二）电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电。 （三）进行心电图示波监视，观察生命体征及肢体活动情况。 （四）动作迅速、准确。 （五）保持除颤仪完好备用。 止血 一、评估和观察