急诊心律失常陈竹君 ppt课件培训讲学.pptVIP

AMI中AM的应用 (1) 持续性单形性VT，不伴心绞痛、肺水肿、低血压 AM 150mg iv/10min (或5mg/kg)，10－15min可重复 150mg，随后1mg/min 6h静滴(360mg)，0.5mg/min 静滴18h(540mg)，24h控制在2.2克以内(I、B) (2) 持续性AF/AFL 伴血液动力学障碍或进行性缺血表现 电复律不能转复 电复律后AF/AFL复发 AM按以上剂量静注后口服 (I、C) 心衰中AM的应用 (1) 器质性心脏病，尤其左心功能不全，有过VT/VF者 ①无条件植入ICD，应用AM作二级预防 ②推荐应用AM理由： ⅰ. 2年内减少心律失常事件60％ ⅱ. 负性肌力作用最小 ⅲ. 促心律失常发生率最低 ⅳ. 按经验应用AM，优于其他电生理指导下应用AAD (2) 心衰 SCD一级预防(SCD－HeFT) ① 应选ICD ② AM不能降低猝死率，也不增加死亡率 AM应用绝对禁忌症 (1) 甲亢 (2) 肝硬化或其他严重肝脏疾病 (3) 弥漫性肺纤维化 (4) 以前应用过有严重不良反应 不良反应－肺毒性(1) (1) 最严重的毒性反应，30