急性重症感染抗生素应用经验体会讲义资料.pptVIP

新乡医学院一附院 急诊科 马彦娟 诊断：脓毒血症 DIC 多脏器功能不全 酸中毒 泌尿系 感染 处理措施：血尿细菌学培养； 美罗培南1g.q12h； 连续血液净化、纠正心衰、肾衰、输注血浆、血 小板、保护各脏器功能及对症支持治疗； 效果：5天后神志转清，体温下降； 血常规、肾功、凝血功能好转； 血培养：大肠埃希菌，超广谱-β内酰胺酶阳性菌； 10天后神志清，精神明显好转，体温 血常规、肾功、尿量、白蛋白、凝血功能、BNP正常； 血尿培养； 15天后体温维持在39℃左右，右下腹压痛明显，伴尿频、 尿急、尿痛； 热带念珠菌感染：对二性霉素及制霉菌素敏感，余均耐药； 尿常规：尿糖3+，白细胞502.08/μl,红细胞：209.26/μl； 措施：停美罗培南（17天），更换氟康唑静脉输液，制霉菌素局部应用； 20天后体温仍较高； 尿培养提示屎肠球菌感染：利奈唑胺敏感，余均耐药； 措施：停氟康唑，更换利奈唑胺抗感染治疗，一周 后体温正常，一般情况可，尿频尿急症状消失； 经典病例2 刘某，女，6