急性重症胰腺炎监测与护理讲义资料.pptVIP

2010/09/14 * * 重症急性胰腺炎的监测与护理 胰腺的血流供应 胰头：胃十二指肠动脉的胰十二指肠上动脉和肠系膜上动脉的胰十二指肠下动脉 胰体尾：脾动脉发出的胰大动脉、胰尾动脉以及胰背动脉及其分支胰横动脉 静脉：汇入脾静脉、肠系膜上静脉和门静脉 胰腺生理功能 外分泌：胰液。由腺泡细胞和导管细胞产生，主要成分为碳酸氢盐和消化酶 内分泌：胰岛素，主要胰岛B细胞产生；A细胞产生胰高血糖素 胰腺的神经 交感神经节后纤维主要终于血管，影响胰腺的外分泌 副交感神经节后纤维终于胰腺腺泡及胰岛细胞，可控制胰腺的内外分泌 SAP：常见病因及处置 诱因 机制 酒精性 消化酶分泌增加 抑制胰液分泌、胃酸分泌、缓解Oddi括约肌痉挛 胆源性 胆石阻塞Oddi.括约肌。“共同通道” Oddi括约肌切开，胆管内置管引流。 高血脂性 血粘滞度高/脂肪栓塞-胰腺微循环障碍，脂肪酶之甘油三酯释放具毒性游离脂肪酸 停用升高血脂的药物，采取降脂措施 晚期妊娠：高血脂性胰腺炎 1、不典型的宫缩掩盖胰腺炎上腹疼痛 2、SIRS症状重：妊娠晚期孕妇体内生理改变显著，各种内分泌激素的分泌作用叠加，(呼吸-循环系统) 3、严重威胁母子生命：常伴发胎儿宫内窘迫。 4、终止妊娠：有利于SAP的救治。先行急诊剖宫产，再行胰腺被膜切开松解胰床、腹腔引流 重症急性胰腺炎的定义、临床特点 重症急性胰腺炎占整个急性胰腺炎的1