急性非静脉曲张性上消化道出血诊治知识讲稿.pptVIP

3.活动性出血的判断: 判断出血有无停止,对决定治疗措施极有帮助。 出血停止的表现 患者症状好转、脉搏及血压稳定、尿量足（＞30ml/h），提示出血停止。 活动性出血的表现 ①呕血或黑便次数增多,呕吐物呈鲜红色或排出暗红血便,或伴有肠鸣音活跃; ②经快速输液输血,周围循环衰竭的表现未见明显改善,或虽暂时好转而又恶化,中心静脉压仍有波动,稍稳定又再下降; 活动性出血的表现 ③红细胞计数、血红蛋白测定与Hct 继续下降,网织红细胞计数持续增高; ④补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高。 ⑤胃管抽出物有较多新鲜血。 内镜下再出血危险性评估（Forrest 分级） 内镜下凡基底有血凝块、血管显露等易于再出血见表2）。  Back 　 　4.预后的评估（ Rockall 评分系统）: (1) 病情严重程度分级: 一般根据年龄、有无伴发病、失血量等指标将ANVU GIB分为轻、中、重度。 年龄超过65岁、伴发重要器官疾患、休克、血红蛋白浓度低、需要输血者再出血危险性增高。 无肝肾疾患者的血尿素氮或肌酐或血清转氨酶升高者,病死率增高。 Back （2）Rockall 评分系统分级（表3）： Rockall 评分系统根据积分将患者分为 高危：积分≥5分 中危：3～