结肠癌诊治标准李进.pptVIP

结肠癌诊治规范CSCO-2008 复旦大学肿瘤医院 肿瘤内科 李 进 结肠癌治疗的焦点 结肠癌手术原则？ 结肠癌的复发风险有多大？ 什么样的患者需要辅助化疗？ 如果要做，什么是最佳方案？ 如何制定晚期结肠癌化疗方案？ 如何应用单克隆抗体？ 结肠癌手术原则 手术仍然占重要地位，甚至更高 手术技巧本身近十年没有重大进步 创造条件进行手术治疗 无瘤技术 注意清扫淋巴结 结肠镜 术前必要的检查和评估（胸腹部盆腔CT） 什么患者需要辅助治疗？ 辅助治疗效果如何？ 1990 5-FU/lev 优于单纯手术 1994 5-FU/LV 优于单纯手术 1998 5-FU/LV 优于 5-FU/lev 1998 6 个月 = 12 个月 1998 大剂量LV (RPMI) = 低剂量 (Mayo) 1998 周方案化疗 = 月方案 (QUASAR) 2002 FOLFOX优于LV5FU2 MOSAIC2005 ASCO的4年DFS结果 4年无疾病生存 (2005 ASCO)  II 期与III 期病人 II期患者较少从辅助治疗中受益。可是，我们能识别高危的II期病人吗? 高危的II期病人指至少含以下一项： T4 肠梗阻 肿瘤穿孔 低分化肿瘤 静脉侵犯 送检淋巴结10个 最佳辅助化疗方案 FOLFOX XELOX LV/5-Fu(不能耐受化疗者） 为什么不用伊立替康进行辅助化