2018年常用临床护理技术服务规范。.doc

PAGE go 常用临床护理技术服务规范 常用临床护理技术服务规范 目 录 1、患者入院护理 2、患者出院护理 3、生命体征监测技术 4、导尿技术 5、胃肠减压技术 6、鼻饲技术 7、灌肠技术 8、氧气吸入技术 9、雾化吸入疗法 10、血糖监测 11、口服给药技术 12、密闭式周围静脉输液技术 13、密闭式静脉输血技术 14、静脉留置针技术 15、静脉血标本的采集技术 16、静脉注射技术 17、肌内注射技术 18、皮内注射技术 19、皮下注射技术 20、物理降温法 21、经鼻/口腔吸痰法 22、经气管插管/气管切开吸痰法 23、心电监测技术 24、输液泵/微量注射泵的使用技术 25、输液泵/微量注射泵的使用 患者入院护理 （一）工作目标。 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点。 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理，协助更换病员服，完成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。 （三）结果标准。 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 危重病人入院流程 急门诊接诊或 急门诊接诊或“120”接回，电话通知病房 病房护士接到急诊电话 病房护士接到急诊电话 通知医生准备必要的抢救物品、仪器设备。 通知医生准备必要的抢救物品、仪器设备。 患者入院 患者入院 在病房迎接报告护士长安排人员配合抢救 在病房迎接报告护士长安排人员配合抢救 进行评估 进行评估合理安排床单位 1、核对患者姓名、性别、住院号，意识障碍患者的手腕识别带。2、病房护士与急诊科护士交接诊断、主诉、简要的抢救过程、用药、贵重物品患者的生命体征、皮肤、各管道固定通畅情况。3、护送患者至病床，共同过床安置病人。 1、核对患者姓名、性别、住院号，意识障碍患者的手腕识别带。2、病房护士与急诊科护士交接诊断、主诉、简要的抢救过程、用药、贵重物品患者的生命体征、皮肤、各管道固定通畅情况。3、护送患者至病床，共同过床安置病人。 对病人进行安全评估 对病人进行安全评估上床栏、防跌等措施执行医嘱落实相关治疗及护理实时记录。 普通患者入院工作流程 由支持中心护送病房 由支持中心护送病房 责任护士迎接患者 责任护士迎接患者 安排床单位 安排床单位 通知医生 通知医生 护理 护理评估填写入院有关资料登记完成入院宣教、告知执行医嘱落实相关治疗及护理实时记录。 患者出院护理 （一）工作目标。 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点。 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。 （三）结果标准。 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对护理服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 病人出院工作流程 接到出院医嘱，告知患者 接到出院医嘱，告知患者 护士:执行医嘱，进行处理 护士:执行医嘱，进行处理﹙核对出院带药、 检查收费﹚，了解当日医嘱执行情况 责任护士：完成当天医嘱治疗、护理. 责任护士：完成当天医嘱治疗、护理. 针对患者病情及恢复情况进行出院指导：办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。 针对患者病情及恢复情况进行出院指导：办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地点、联系方式等。 协助患者整理物品，护送病人离科，征求病人或家属对医院工作的意见和建议，并及时反馈护士长,重症患者护送至接送车辆. 协助患者整理物品，护送病人离科，征求病人或家属对医院工作的意见和建议，并及时反馈护士长,重症患者护送至接送车辆. 填写有关登记资料，完成出院病历质控， 填写有关登记资料，完成出院病历质控， 病床单位进行终末消毒处理 生命体征监测技术 （一）工作目标。 安全、准确、及时