吞咽功能的康复食管阶段.PPT

卒中单元吞咽功能的康复 神经内科 一、概述 人的身体健康离不开正常的饮食活动，对一个正常人来说，在饮食过程中很少会出现吞咽困难的情况，然而对于脑卒中患者来说，由于皮质吞咽中枢、延髓的吞咽中枢或相关颅神经及其核的损伤，或者由于他们之间纤维联系中断，51－73%的脑卒中患者会出现吞咽困难，而吞咽困难会大大的提高吸入性肺炎的发病率，从而导致脑卒中死亡率的增加。同时吞咽困难还可以造成营养不良，脱水、窒息等情况，增加患者患者感染机会，延长住院时间，增加治疗费用，显著影响卒中患者的预后。 一、概述 对脑卒中患者吞咽功能的异常进行及时正确的管理，将会大大减低由脑卒中所导致的高死亡率。这一工作在各国卒中单元中已成为临床指南中的一项重要内容。 二、正常的吞咽生理 正常的吞咽功能可以分为：口阶段、 咽阶段、食管阶段三部分。 二、正常的吞咽生理 口阶段又可分为：口准备、口自主阶段。 前者是指通过咀嚼将食物磨碎并与唾液充分混合，形成可以吞咽的食团。其间，唇与颊负责将食物留在口中，避免从口角漏出，舌根与软腭紧密接触，形成舌腭连接，防止食团提前跨过舌跟进入咽部。 后者是从舌推进食团开始向后运动到进入咽部之前的过程。即舌尖顶住牙槽脊，舌肌变形，与硬腭形成含有食物的运动腔，随后，舌肌收缩，食团由前向后推进，软腭上提，舌腭连接打开，食物进入咽部， 咽阶段：是指食团从进入口咽部到通过食管上括约肌进入食管的过程。该过