恶性心律失常的急诊处理讲解材料.pptVIP

完全性房室阻滞 研究发现，SSS 和高度AVB 的患者，QT 间期延长者随着心率减慢，QT 间期增加的量明显大于QT 间期正常者，认为其更易发生室性心律失常和猝死 心动过缓患者通常伴有室性或者交界性早搏，QT 间期延长者早搏更易落于易损期而诱发恶性心律失常 心动过缓疾病：危险性认识不足！ * 恶性心律失常的急诊处理 心脏骤停 概 念（conception） 危及生命的心律失常 恶性心律失常 致命性心律失常 心脏性猝死 ①频率在230 bpm以上的单形性室性心动过速。 ②心室率逐渐加速的室速，有发展成室扑或/和心 室颤动的趋势。 ③室速伴血液动力学紊乱，出现休克或左心衰竭。 ④多形性室性心动过速，发作时伴晕厥。 ⑤预激综合征合并房颤。 快速型恶性心律失常 缓慢型恶性心律失常 ①严重的病态窦房结综合症 ②高度或Ⅲ度房室传导阻滞 阿斯综合症 恶性室性心律失常发生机理 电解质 毒性物质 解剖/电异常 心肌病变、梗死后 离子通道异常 缺血 缺氧 机械牵拉 自主神经 体液因素 （儿茶酚胺、血管紧张素） 药物 VT/VF 心室电风暴 心室电风暴(ventricular electrical storm，VES) 2004年已有人提出这个概念 2006年ACC/AHA/ESC《室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南》首次对VES做出明确的定义。 24