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护理药物学基础 第一章 护理药物学基础总论 第一节 绪言一、药物、药物学及护理药物学基础的概念 药物：作用于机体，用于预防、治疗、诊断疾病及计划生育的化学物质。 按照来源分为三类： 1. 天然药物 2. 合成药物 3. 基因工程药物 天然药物：天然药物是指动物、植物、和矿物等自然界中存在的有药理活性的天然产物。 虎骨、鹿茸、板蓝根、柴胡、朱砂、石膏…… 合成药物：合成药物是用化学合成或生物合成等方法制成的药物。 有些合成药物与天然药物的结构很相似，但不完全相同，例如优奎宁与奎宁相似，但不完全相同。有些合成药物则与天然药物毫无关系，例如阿司匹林、呋喃西林等。 基因工程药物：基因工程药物是先确定对某种疾病有预防和治疗作用的蛋白质，然后将控制该蛋白质合成过程的基因取出来，经过一系列基因操作，最后将该基因放入可以大量生产的受体细胞中去，这些受体细胞包括细菌、酵母菌、动物或动物细胞、植物或植物细胞，在受体细胞不断繁殖过程中，大规模生产具有预防和治疗这些疾病的蛋白质，即基因疫苗或药物。 药物学：研究药物的作用、用途、不良反应及用药注意事项等内容的一门学科。 药物效应动力学：简称药效学，研究药物对机体的作用及作用机制的学科。 药物代谢动力学：简称药动学，研究药物在体内的过程包括吸收、分布、生物转化和排泄等的学科。 护理药物学基础：以药物学知识为基础，结合现代护理理论，阐述临床护理合理用药所必需的基本理论、基本技能的一门学科。 二、护理药物学基础的研究对象和任务 对象： ①临床和护理过程中如何以人为对象做到合理用药 ②做好用药护理工作 ③保证药物最佳效应 ④防止和减少不良反应发生 任务： ①掌握基本理论 ②代表药物的基本作用、用途、主要不良反应、用药注意事项及用药护理 ③具有基本技能 三、学习护理药物学基础的目的与方法 学习目的：掌握药物作用的基本规律，充分发挥药物的疗效，尽量避免或减少药物不良反应，杜绝药源性疾病的发生，为临床用药护理提供理论依据。 学习方法：理论联系实际，由典型药物到代表药物，由共性到个性，掌握特点。 第二节 药物的作用-药效学一、药物的基本作用 兴奋作用：凡能使机体原有功能活动增强的作用。如腺体分泌增多，肌肉收缩，酶活性提高等。如咖啡因。 抑制作用：凡能使机体原有功能活动减弱的作用。如腺体分泌减少，肌肉松弛，酶活性降低等。如地西泮。 相互联系：在一定条件下可以发生转化，如中枢兴奋药咖啡因，随剂量的增加可出现惊厥，进而发生衰竭性抑制，甚至死亡。 二、药物作用的类型 局部作用：药物未被吸收入血，在用药部位所产生的作用。如酒精用于皮肤的消毒作用，口服胃舒平的中和胃酸作用。 吸收作用：当药物被机体吸收入血后分布到全身各组织器官而产生的作用。如地西泮的镇静催眠作用，阿司匹林的解热作用。 多数药物在一定剂量下对某个组织或器官产生明显的作用，而对其他组织或器官作用很不明显，甚至无作用，称为药物的选择作用。 如治疗量强心苷类药物吸收后可分布到全身，只对心肌有增强收缩力作用，而对骨骼肌无效。 药物的选择作用一般是相对的，与用药的剂量有关。 如中枢兴奋药尼可刹米，在治疗量时仅兴奋延髓呼吸中枢，如果剂量增加，可兴奋整个中枢神经系统，甚至引起惊厥。 药物的选择作用既是药物分类的基础，也是临床选药的依据。 在治疗疾病的过程中一般尽量用选择性较高的药，但在某些情况下，作用范围广的药物也有其优越性，如广谱抗菌药可在多种病因或诊断未明时应用。 两重性 药物作用的二重性 是指药物既有防治作用的一面，对机体有利，又有引起不良反应的一面，对机体有弊。 因此在临床上选用药物防治疾病时，要权衡利弊，利大于弊方可用药。 防治作用分为预防作用和治疗作用。 （1）预防作用 指在疾病或症状发生之前用药，以防止疾病或症状的发生的作用。如接种卡介苗以预防结核病等。 （2）治疗作用 凡符合用药目的，能达到治疗效果的作用。如青霉素治疗流脑。 对因治疗：用药目的是消除致病原因，彻底治愈疾病，又称“治本”。如使用异烟肼、利福平等杀灭结核菌以治疗结核病。 对症治疗：即用药以缓解疾病症状，但不能消除病因，又称“治标”。如用阿司匹林使发热患者的体温降至正常。 “急则治标，缓则治本，标本兼治”的治疗原则。 根据其程度和性质不同可分为： （1）副作用：是指药物在治疗剂量时出现的与用药目的无关的作用。发生的基础是药物的选择性低，作用范围广。 特点： 反应较轻，常导致可逆性的改变，停药后可消失 药物固有的，可减轻甚至避免 可随着用药目的的不同与治疗作用相互转化 （2）毒性反应：是指用药量过大、用药时间过长或机体敏感性过高引起损害机体的反应。 特点：一