硬膜外麻醉-医学课件.pptVIP

四、影响硬膜外麻醉阻滞平面的因素 1 硬膜外间隙容积与硬膜囊长度成正比，即与身高成正比 2 4岁开始椎管随年龄增长而逐渐加长，18-20岁脊椎生长停止 3 足月孕妇硬膜外阻滞的局麻药用量仅为未孕时的1／3 4 糖尿病及动脉硬化的病人，硬膜外阻滞所需的局麻药量比正常人少 病人因素 * 五、硬膜外麻醉的临床应用 适应症 禁忌症 适应症：下腹部、盆部、肛门与会阴、下肢手术 绝对禁忌证：严重休克、全身性严重感染、穿刺部位有感染、脊柱畸形、CNS疾病、腹内压较高、凝血机 制异常 相对禁忌证：严重贫血、高血压及心脏代偿功能不良、呼吸困难 * 五、硬膜外麻醉的临床应用 ——麻醉前准备 麻醉前访视：⑴ 禁忌证？⑵ 何种脊麻？局麻药？体位？穿刺点？⑶ 麻醉过程可能出现的问题？ 术前用药： 镇静 抗胆碱 * 五、硬膜外麻醉的临床应用 ——麻醉前准备 * 五、硬膜外麻醉的临床应用 ——常用局麻药的特点 药物名称 药物浓度 起效时间 维持时间 利多卡因 1.5%～2% 5～8分钟 30～60分钟 丁卡因 0.25%～0.33% 10～15分钟 1～1.5小时 布比卡因 0.5%～0.75% 7～10分钟 1～2.5小时 罗哌卡因 0.5%～1% 7～10分钟 1～2.