妊娠高血压疾病诊治指南解读-医学课件.pptVIP

go 妊娠高血压疾病诊治指南解读 * 发病机理 妊娠高血压子痫前期主要发病机理在于滋养叶细胞浸润能力下降，血管重塑障碍，胎盘缺血，氧化过激，细胞凋亡，释放微颗粒和抗血管生长因子，血管内皮系统损伤，最后导致全身小动脉痉挛，血压升高；随着病情发展可出现一系列的脏器损伤，因此临床分型根据病情轻重不仅要判断血压高低，更要注重各脏器损伤，同时又要兼顾是否有既往高血压病史。 * 临床诊断及分型 妊娠期高血压 子痫前期 子痫 慢性高血压并发子痫前期 妊娠合并慢性高血压 * 妊娠期高血压 妊娠期首次出现高血压 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 产后12周恢复正常 尿蛋白阴性 产后方可确诊 少数患者伴有上腹部不适或血小板减少 * 子痫前期 轻度：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥（+）。 重度：血压和尿蛋白持续升高，发生母体终末器官损害、功能不全和胎儿并发症，近年来还特别注意起病的孕周。 子痫：子痫前期基础上出现不能用其他原因解释的抽搐 * 子痫前期患者出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期 1.血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg； 2.蛋白尿≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）； 3.持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状； 4.持续性上腹部疼痛等肝包