头晕眩晕的诊治-医学课件.pptVIP

六、举例-5 * 查体：消瘦(体重下降约15Kg),面色晦暗，难以沟通交流。 头颅MRI：未见病变 寻问病史情况 检查：焦虑抑郁量表评分-重度抑郁 治疗：抗抑郁治疗效果显著，且症状迅速改善 六、举例-5 * 男性，45岁。 主诉：头晕伴右侧半身发麻半年。 现病史：半年来头晕，逐渐持续，以前额头晕为著，伴有右半身发麻。患者1年前左侧脑梗塞，当时右侧肢体无力，经过治疗恢复，既往有高血压史。 查体：血压：130/80mmHg ,焦虑神情，右侧半身严格中线痛觉感觉减退。 精神状态评价：无抑郁，中度焦虑。 口服黛力新后症状缓解 六、举例-6 * 头位变化诱发眩晕：Dix-Hallpike试验 发作时间短: 数秒-20s,多在10s以内 位置变化到眩晕及眼震有1-2s潜伏期 可有眼震、恶心、呕吐 眩晕的易疲劳，可自行缓解、可复发 无听力障碍、耳鸣及不稳感； 无视物成双、面部麻木、共济失调等 * * * Roll试验 Head moved to both sides 水平半规管 * 闭目 迅速 后仰 60° 观察倾斜方向 Rahko T 试验 Bow forward 60°, straighten back with closed eyes 上半规管 * 位置变化到眩晕及眼震有1-2s潜伏期 * * 耳石位置分为：嵴帽石、半规管石 根据耳石所在半规管分类 后半规管BPPV