超声对糖尿病孕妇胎儿左室形态及功能的动态研究-影像医学专业论文.docxVIP

关 键 词 糖 尿 病 妊 娠 胎 儿 超 声 心 动 图 舒 张 功 能 左 室 勿 而 知 知 知 饥 饥 ， 知 以 而 九 ， 知 、 坤 英 文 缩 略 词 表 如 室 间 隔 厚 度 研 一 一 枷 左 室 后 壁 厚 度 一 舒 张 末 左 室 内径 一 收 缩 末 左 室 内径 左 室 射 血 分 数 左 室 缩 短 分 数 川 左 室 重 量 峰 减 速 时 间 等 容 舒 张 时 间 舒 张 末 左 室 容 量 矶 收 缩 末 左 室 容 量 前 口 ‘ 妊 娠 糖 尿 病 包 括 妊 娠 期 糖 尿 病 及 妊 娠 合 并 糖 ‘ 妊 娠 期 糖 尿 病 系 指 在 妊 娠 期 首 次 发 现 或 发 生 的 糖 代 谢 异 常 发 生 率 约 为 一 「〕 大 多 数 患 妊 娠 期 糖 尿 病 的 孕 妇 在 生 产 之 后 其 血 糖 水 平 会 恢 复 正 常 而 大 约 一 病 例 于 产 后 一 年 会 转 变 成 型 糖 尿 病 仁 〕 妊 娠 合 并 糖 尿 病 系 指 在 原 有 糖 尿 病 的 基 础 上 合 并 妊 娠 者 或 妊 娠 前 为 隐 性 ‘〕糖 尿 ‘ 〕 妊 娠 后 发 展 为 糖 尿 病 妊 娠 糖 尿 病 系 高 危 妊 娠 对 母 体 及 胎 儿 危 害 较 大 可 引 起 胎 儿 多 种 畸 形 发 生 〔  产 前 诊 断 这 些 畸 形 对 于 是 否 继 续 妊 娠 选 择 宫 内 治 疗 或 手 术 以 及 选 择 合 适 的 时 机 生 产 都 将 提 供 重 要 信 息 胎 儿 心 血 管 异 常 是 妊 娠 糖 尿 病 最 常 见 的 并 发 症 之 一 其 发 生 率 约 为 正 常 妊 娠 的 一 倍 〔 〕 妊 娠 糖 尿 病 孕 妇 的 胎 儿 长 期 处 于 高 血 糖 状 态 病 理 学 改 变 显 示 胎 儿 心 肌 细 胞 增 生 和 肥 大 心 肌 不 均 匀 性 肥 厚 出 现 室 间 隔 不 对 称 的 增 厚 心 肌 重 量 增 加 导 致 左 室 顺 应 性 下 降 影 响 左 室 舒 张 及 收 缩 功 能 甚 至 出 现 心 脏 畸 形 胎 儿 超 声 心 动 图 是 目前 研 究 胎 儿 心 脏 异 常 唯 一 无 创 有 效 可 靠 的 工 具 因 此 对 于 每 一 位 妊 娠 糖 尿 病 孕 妇 都 应 该 在 产 前 进 行 胎 儿 超 声 心 动 图 检 查 以 便 较 早 发 现 胎 儿 心 脏 异 常 近 年 来 高 分 辨 率 的 二 维 超 声 及 多 普 勒 技 术 的 迅 速 发 展 为 研 究 妊 娠 糖 尿 病 胎 儿 心 脏 异 常 提 供 了 很 好 的 工 具 一 国 内外 应 用 超 声 研 究 妊 娠 糖 尿 病 胎 儿 心 脏 的 现 状 在 发 达 国 家 的 各 级 医 院 以 及 我 国 的 部 分 大 医 院 在 中 孕 期 一 孕 周 应 用 胎 儿 超 声 心 动 图 筛 查 妊 娠 糖 尿 病 孕 妇 的 胎 儿 心 脏 已 成 为 常 规 少 数 国 外 医 院 甚 至 在 早 孕 晚 期 一 孕 周 就 己 经 对 妊 娠 糖 尿 病 孕 妇 的 胎 儿 进 行 了 超 声 心 动 图 检 查 〔 〕 许 多 学 者 针 对 妊 娠 糖 尿 病 胎 儿 心 脏 结 构 及 功 能 进 行 了 研 究 主 要 集 中 于 对 胎 儿 心 脏 结 构 异 常 及 形 态 学 改 变 的 观 察 如 大 动 脉 转 位 室 间 隔 缺 损 房 间 隔 缺 损 ‘。 以 及 不 对 称 性 室 间 隔 肥 厚 等 〔 ‘。 对 于 妊 娠 糖 尿 病 胎 儿 心 脏 功 能 的 研 究 主 要 集 中 于 舒 张 功 能 的 研 究 这 是 因 为 室 间 隔 增 厚 导 致 左 室 顺 应 性 下 降 首 先 引 起 舒 张 功 能 的 改 变 但 国 内 外 学 者 对 妊 娠 糖 尿 病 胎 儿 左 室 舒 张 功 能 的 研 究 所 采 用 的 指 标 均 为 二 尖 瓣 血 流 峰 值 速 度 之 比 〔“ 」 该 指 标 易 受 多 种 因 素 影 响 有 可 能 出 现 假 阳 性 关 于 应 用 其 它 指 标 评 价 胎 儿 左 室 舒 张 功 能 却 少 有 报 道 目 前 尚 缺 乏 客 观 的 综 合 指 标 国 内 针 对 妊 娠 期 糖 尿 病 胎 儿 心 功 能 变 化 的 系 统 研 究 开 展 得 较 晚 ‘ ‘少 数