超出米兰标准肝癌综合治疗和肝移植的疗效比较-外科学(普通外科)专业论文.docxVIP

福建医科大学 福建医科大学 2014 届研究生论文 万方数据 万方数据 目 录 缩略词表............................................................ 3 中文摘要 ........................................................... 4 英文摘要 ........................................................... 5 正 文 ........................................................... 6 引 言 ........................................................ 6 资料与方法 ........................................................ 9 结 果 ....................................................... 11 讨 论 ....................................................... 22 总 结 ....................................................... 29 结 论 ....................................................... 29 参考文献 .......................................................... 29 致 谢 .......................................................... 32 综 述 .......................................................... 33 2 缩略词表 Abbreviation 英文缩写 英文全称 中文名称 HCC hepatic celluler cancer 原发性肝细胞癌 TACE transcatheter hepatic chemo-embolization 肝动脉插管栓塞化疗 PVCE portal vein chemoembolization 经皮肝穿 刺门 静脉化 疗栓 塞 3DCRT 3-dimensional conformal radiotherapy 三维适形放疗 PEI percutaneons ethanol injection 经皮穿刺无水乙醇消融术 RFA radio-frequency ablation 肝癌射频消融术 AFP Alpha fetoprotein 甲种胎儿球蛋白 UCSF University of California ， San Francisco 加州大学旧金山分校标准 3 超出米兰标准肝癌综合治疗和肝移植的疗效比较 中文摘要 目的：1、分析比较超出米兰标准但符合上海标准与超出上海标准的原发性肝癌 (HCC,简称肝癌)综合治疗与肝移植的临床疗效；2、分析肝癌肝移植综合治疗的 疗效。 方法：回顾性分析 2006 年 1 月至 2010 年 1 月本院超出米兰标准的 157 例不能接 受手术切除的肝癌临床资料，其中综合治疗 99 例，肝移植 58 例。按肿瘤大小、 数目、甲胎蛋白（AFP）及上海标准对病例进行划分，用 Kaplan-Meier 法计算两 组治疗方法中位生存期及累积存活率，并用 Log-Rank 检验其生存曲线的差异。 结果：1、肝癌肿瘤直径＞5cm,≤9cm 或个数≤3 个或 AFP≤400ug/L 任何情况之 一时，综合治疗组与肝移植组累积生存曲线有统计学意义（P0.05）。反之，综 合治疗组与肝移植组生存曲线无统计学意义（P＞0.05）。 2、综合治疗组与肝移植组比较，总体中位生存期分别为 18±1.15 月及 23.4 ±4.44 月,3 年累积存活率分别为 18.2±3.9%和 39.7±6.4%，两组生存曲线有统 计学意义（P0.05）。两组符合上海标准者，中位生存时间分别为 20.0±1.173 月和 36.0±0.00 月，3 年累积存活率分别为 25.0±6.4%和 68.0±9.3%，两组生 存曲线比较有统计学意义（P0.05）。超出上海标准者，两组中位时间分别 16.0 ±1.78 和 18.0±2.45 月,3 年累积存活率为 11.5±4.4%和 18.2.0±6.7%，两组 生存曲线比较无统计学意义（P0.05）。 3、