超声对小儿浅表血管瘤分期的应用价值-影像医学与核医学专业论文.docxVIP

遵义医学院硕士学位论文梁 遵义医学院硕士学位论文 梁 红 雨 万方数据 万方数据 超声对小儿浅表血管瘤分期的应用价值 中文摘要 目的：探讨彩色多普勒、弹性成像定量参数及三维超声容积成像在小儿浅表软 组织血管瘤分期诊断中的应用价值。 方法：对 39 个血管瘤进行二维超声观察大小、形态、内部回声与周围组织关系 及血流情况，测量收缩期动脉峰值血流速度（PASV）、阻力指数（RI），应用超 声弹性成像技术进行弹性评分，Qanalysis-技术测量病变区弹性指数（EIA 值）、 正常组织的弹性指数（EIB 值）及两者之比值弹性比率值 Ratio；使用容积探头 的 3D-CPA 观察瘤体血流灌注情况并采集三维图像，然后用 VOCAL 软件计算出 肿块的血管指数（VI），血流指数(FI)及血管血流指数(VFI)。所有瘤体手术切除 后，行病理检查，根据 Ki-67 阳性表达情况，将血管瘤分为增生期血管瘤、退化 期血管瘤。总结增生期和退化期血管瘤的二、三维超声及超声弹性成像特征并对 比分析。 结果： 1.根据病史、体征，结合 Ki-67 表达情况对 39 个血管瘤进行分期：增生期血 管瘤 24 个，退化期血管瘤 15 个。 2.增生期血管瘤声像图表现为混合回声团块或低回声团块，内部血流信号丰 富，频谱多普勒探查为动静脉血流信号，动脉血流频谱为高速低阻力型；退化期 血管瘤有较多的纤维化、钙化成分导致血管腔隙闭合，声像图主要表现为高回声 型，彩色血流信号较稀疏。 3.增生期和退化期血管瘤 PASV 分别为(44.36±15.25)cm/s、（31.12±11.93） cm/s，二者比较，差异具有显著性(t=2.86，P＜0.01)；RI 分别为 0.53±0.08、 0.60±0.07，差异具有显著性 (t=-3.04，P＜0.01)；弹性成像瘤体表现分别为蓝色 或 以 绿 红 色 为 主 和 蓝 色 或 以 蓝 绿 色 为 主 ， 弹 性 评 分 分 别 为 (2.83±0.87 ）分、 （3.20±1.08）分，差异无统计学意义(t=-1.12,P＞0.05)；EIA 值分别为 2.50±0.97、 2.33±1.07 ， 差 异 无 统 计 学 意 义 (t=0.51, P ＞ 0.05) ； Ratio 分别为 2.01±0.86 、 1.78±0.94，差异无统计学意义(t=0.79,P＞0.05)；三维能量多普勒 VI 为 0.51±0.11、 2 ±0.15，差异具有显著性(t=4.51，P＜0.01)；FI 为 38.06±6.64、30.81±10.29， 差异具有统计学意义(t=2.68，P＜0.05)；VFI 为 19.54±5.52、11.07±6.47，差异具 有显著性(t=4.36，P＜0.01)。 4．5 项分析参数中 VI 的 ROC 曲线下面积最大。以 VI≥45.00%作为临界点， 诊断增生期血管瘤的敏感性为 79.20%，特异性为 80.00%，阳性预测值为 86.40%， 阴性预测值为 70.60%。 结论： 1.增生期和退化期血管瘤 PASV、RI、VI、FI 及 VFI 有差异；三维血管容积 显像参数 VI 鉴别血管瘤分期的特异性、阳性预测值均高于血流参数 PASV、RI、 FI 及 VFI。 2.弹性成像定量参数对血管瘤分期的鉴别诊断无明显的临床应用价值。 关键词：儿童；血管瘤；分期；超声；组织病理学 3 The Value of Ultrasound in Diagnosis of Pediatric Superficial Hemangioma in Different Stage Abstract Objective: To explore the application of color Doppler flow imaging, quantitative parameters of ultrasonic elastography and three-dimensional color power angiograph in diagnosis of pediatric superficial hemangioma in different stage. Methods: 39 hemangioma in two-dimensional ultrasonography were observed from their size, shape, internal texture, and its relations with the surrounding tissue and blood flow. To examine their peak arterial systolic flow