窄QRS波鉴别诊断-医学课件.ppt

慢旁路逆传房室折返性心动过速 慢旁路引起的长RP间期室上速最常见的是持续性交界区反复性心动过速（ PJRT），可能是最常见的长RP室上速。 (1)容易诱发 较快窦律，较晚的房早 (2)反复发作 * 较快的窦性心律诱发PJRT 慢旁路逆传房室折返性心动过速 * 较晚的房早诱发PJRT 慢旁路逆传房室折返性心动过速 * (3) 靶点处旁路的逆传时间常常100ms (4) 旁路最常见的部位在后间隔，也可见于游离壁 慢旁路逆传房室折返性心动过速 * (5) 慢旁道属于脆弱的旁道。有明显的递减传导，容易被药物阻断。 (6) 心动过速依赖心房、心室的参与。 (7) 小剂量的ATP（0.1－0.2mg/kg）静推后，能使慢旁道逆传阻断 。 慢旁路逆传房室折返性心动过速 * 一名12岁女孩，反复发作心悸，经心内电生理证实为PJRT 慢旁路逆传房室折返性心动过速 * 小结 窄QRS 波心动过速的鉴别 （1）P波位置 （2）P－QRS关系 （3）发作与终止形式 （4）心内电生理检查要细心 房室刺激、激动顺序、 重整与拖带、RS2刺激 * 心电图的鉴别诊断作用 * 心电图的鉴别诊断作用 由于房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速的前传支均沿房室结下传，因此QRS波的形态及时限无鉴别价值 心动过速的