小儿肱骨髁上骨折-医学课件.pptVIP

肱骨髁上骨折分类 伸直型 〔97%〕 屈曲型〔3%〕 * Gartland分类 一度 无移位或轻微移位 肱骨皮质骨前缘线通过外髁 骨化中心 * Gartland分类 二度 中度移位 后方骨皮质 保持接触 * Gartland分类 三度 严重移位 骨折块不接触 * 病理 A 尸体试验证实，Gartland三度 B 有时闭合复位时骨膜纠缠在骨块间， 后方骨膜相连。闭合、开放 与旋转畸形不易区别 复位不要损伤它。 * 肘内翻发生机制和預测 1 过去认为骨骺生长障碍 2 现在认为骨折复位不良造成 预防方法:尽可能解剖复位 * 实际问题 伸直型骨折复位后，肘关节屈曲，X线正位 很难判断内或外翻，侧位投照容易。 1 有问题x线片发现不了，片子质量不好 2 有问题x片没有能力认识 3 治疗过程再移位 * 解决问题 X线正位投照方法 肘关节最大屈曲 片盒放在肘关节下 球管90度针对片盒 * Baumann角 A 肱骨干中线a B 作a的垂线b C 通过外髁骺线 ∠A,原始Baumann角 ∠B ,现在Baumann角 正常72度[64~81]， 81度以内，不会发生 肘关节内翻 * Baumann角测量模板 最后肘内翻