性变态发病机制.pptVIP

性变态病因 姚滨 性变态发生的原因历来争论较大, 其中精神分析学和行为学派的观点影响较大。 精神分析学派的观点主要认为儿时的遭遇在潜意识中种下的种子, 导致成人后的性变态。 行为学派则认为性变态主要是后天受环境的影响。 两个学派分别强调了不同发育时期环境和学习因素的作用。 事实上儿童的性欲和性心理发育应是遗传基础、环境因索和教育因素共同作用的结果。 一、遗传素质和生理、生化因素 二、性欲和性心理重演发育障碍 三、宫内和分娩因素 四、后天环境和教育因素 一、遗传素质和生理、生化因素 霭理士（H.Ellis.1858-1939）在他的“ ‘性心理学” 一书中写道 “ 在恋物癖中先天的心理倾向似乎更为显著…… 各种类型的大型恋物癖事例表明, 我们尽管不能将恋脚癖严格称为返祖现象, 但至少能看到它有一定的遗传其础” 。 一、遗传素质和生理、生化因素 赫希费尔德(M.Hirschfeld,1868-1935) 在25%的性欲倒错病例中发现有遗传因素的参与, 克尔曼在1952年报告同卵孪生子中, 同性恋的同病率为100%, 而异卵孪生子同性恋的同病率不足15%。 一、遗传素质和生理、生化因素 人们发现大约40%的性欲倒错者的家庭近亲中存在某种程度的病态或异常, 如怪癖、酗酒、神经衰弱或精神病等, 间接提示变态的遗传素质问题,对异性癖患者染色体的研究, 发现有出现47,XXY 和47,XYY 等异常核型,似更说明性变态遗传素质的相关性。 一、遗传素质和生理、生化因素 霍宁在1979年对易性怪癖者进行脑电图检查发现不正常者达71.9% , 说明人的基因性别与生物学性别（脑性别） 的不一致可能是导致性变态的根源。 一、遗传素质和生理、生化因素 实验研究表明, 男性和女性的性冲动和攻击行为与体内雄性激素水平有关, 例如, 强奸犯对性的要求不如对进攻的要求更强；强奸犯中有16%是阳萎症患者, 15%是不射精症患者。另对使用暴力, 攻击性强的性变态患者体内血睾酮水平进行测定, 结果都偏高, 其中最横暴的人, 血睾酮升高也极显著, 因此, 人们推测, 具有性攻击性变态可能与血中雄性的性激素的升高有直接关系。 二、性欲和性心理重演发育障碍 Freud有一句名言，即“ 变态的性生活就是幼儿的性生活”。所谓幼儿的性生活是指最终不以性器接触并以生育为目的而获得性乐高潮的性活动。 H.Ellis也认为：越出生育范围以外的性活动就是变态的性活动。 二、性欲和性心理重演发育障碍 Freud又指出, 一些不以性器接触的性活动如接吻、触摸、喜看性器或裸体等并非都是变态的, 因为这些活动都是正常性行为的预备动作。只有当这些行为具有固结性和排它性, 成为唯一或主要的性活动才是变态的。对所爱的人的身体某部分如脚、乳和用物如乳罩、手帕、鞋袜的迷恋也并非都是变态的, 只有性欲固结在这些对象上或崇物脱离它所属的人而本身成为性爱对象时才是变态的。 二、性欲和性心理重演发育障碍 Erikson曾认为, 人的精神发育象胚胎的发育一样是按部就班进行的, 可分为8个阶段, 依次进行。 人类性欲和性心理重演发育理论提出人类性欲和性心理发育要经历皮肤依恋期、口（鼻）腔依恋期、肛门（尿道）依恋期、恋父母期、同性依恋期、性器依恋期和性心理成熟期才最终发育完全。 二、性欲和性心理重演发育障碍 在人类的两性交往中抚摸、拥抱和肤体的亲密接触, 接吻、口一肤体、口一生殖器、和其它口（鼻）腔接触形式, 肛门和尿道在性行为中的充分应用,各期性心理在成人性活动中的指导作用等, 无处不体现着人类性欲和性心理重演发育的历程。 二、性欲和性心理重演发育障碍 脊髓病变或其他残疾人, 由于骨盆的感觉缺失, 口腔和乳房对性刺激的敏感性则大为增加, 性高潮时口唇的快感可增加到平时的 2倍以上, 乳房和乳头明显增大和充血。 二、性欲和性心理重演发育障碍 有一例女病人脊瘫6 个月以后就可以通过接吻和抚摸乳房而达到完整的性高潮。说明性器欲的主导地位没有形成（发育障碍）, 或者形成后又丧失（疾病、外伤等）, 其他性欲表现相对增强, 从而迫使性行为方式发生改变。这不仅是上述重演发育历程的又一个证明, 而且也说明人类性欲和性心理发育与人体组织结构的重演发育过程一样, 会出现停滞（ “固着” ），畸形（变异） 和返祖（ “ 倒退” ）等现象。 二、性欲和性心理重演发育障碍 皮肤依恋期 身处皮肤依恋期的儿童, 以肤体的接触（搂抱、抚摸、依偎等）获取皮肤欲的满足作为主要形式, 此期发育的异常, 会导致日后对肤体接触的过分追求。 二、性欲和性心理重演发育障碍 口（鼻）腔依恋期 在口（鼻）腔依恋期, 由于皮肤欲己得到正常发育, 而口（鼻） 腔区域的快感则逐