浅议‘防风’在中药组方配伍中的意义.PDF

淺議「防風」在中藥組方配伍中的意義 Brief discussion on the significance of Fang Feng as a component in herbal formulae 1 2 1 1 1 1 張蘭坤 過偉峰 肖婧 楊小燕 李婷婷 盛蕾 ZHANG Lankun, GUO Weifeng, XIAO Qing （1.南京中醫藥大學第二附屬醫院腦病科 2.南京中醫藥大學第一臨床醫學院） （Email: zlk860215@ ） [摘要] 防風性味辛溫，歸膀胱、肺、脾、肝經，具有祛風解表，勝濕止痛，止痙，止癢等功效， 主治外感表證，風濕痹痛，破傷風，風疹瘙癢及脾虛濕盛等病證。歷代醫家依據其性味、歸經及 質輕上浮、發散、祛風、善行善走的特性，結合中醫辨證，拓寬了其臨床應用範圍，筆者選取荊 防敗毒散、玉屏風散、瀉黃散、消風散及痛瀉要方等臨床常用方劑，對其中防風的配伍用意作一 揣摩，旨在使中醫藥臨床工作者了解此藥在臨床中的應用。 [關鍵詞] 防風；代表方藥；配伍 防風又名「屏風」，首載於我國現存最早的中藥學專著《神農本草經》，味辛、甘，性微 溫，歸膀胱、肺、脾、肝經，功效祛風解表，勝濕止痛，止痙，止癢[1]。其質鬆而潤，被譽為「風 藥中之潤劑」，主治外感表證，風濕痹痛，破傷風，風疹瘙癢及脾虛濕盛等病證，是臨床中使用 較為廣泛的一味中藥。現筆者參閱相關文獻及臨床實踐，選取臨床中部分常用方劑，對其中防風 的配伍寓意作一淺述，意在拋磚引玉，望同道批評指正。 1 臨床配伍意義 1.1 功專祛風散寒解表 代表方藥為治療外感疾病的解表劑—荊防敗毒散。荊防敗毒散首 載於明代醫家張時徹的《攝生眾妙方》，原方由羌活、獨活、柴胡、前胡、枳殼、茯苓、荊芥、 防風、桔梗、川芎各一錢五分，甘草五分組成。功效為發散風寒、解表祛濕，主要用於「流感」、 感冒等病證初起，出現惡寒、發熱、無汗、頭痛、肌肉關節酸痛，舌苔白膩，脈浮或浮數者，現 代亦用於痢疾、瘡癰初起而有表寒證者。肺為嬌臟，開竅於鼻，在體合皮，其華在毛。皮毛是人 體抵御外邪的屏障，賴以衛氣和津液的溫養和滋潤，從而發揮抵抗外邪的衛表作用。肺主氣司呼 吸，依靠宣發肅降實現呼濁吸清，保持呼吸均勻順暢。肺位居上焦，易受外邪的侵襲。風為六邪 之首，「傷於風者，上先受之」。外感風寒濕邪侵襲人體，客於肌表，正邪交爭，衛表不和，則 出現惡寒發熱、頭身疼痛；濕邪留滯於上，故胸隔痞悶；脾為濕困，則濕聚痰生，故見有痰，舌 苔白膩；風寒閉肺，致肺氣不宣，則咳嗽、鼻塞、聲重。治宜以散寒解表、祛風除濕為主。方中 以荊芥、防風為君藥，重在發汗散寒，祛風除濕；羌活、獨活協助荊芥、防風發汗散寒，兼能祛 風除濕，用為臣藥；川芎祛風行氣止痛除頭身疼痛，前胡、柴胡、枳殼、茯苓、桔梗利氣寬胸化 痰，以治胸隔痞悶、咳嗽咳痰，共用為臣藥；甘草調和諸藥為使。諸藥合用，共奏發汗散寒，祛 風去濕的功效。本方中防風味辛，性溫，辛主發散，溫能散寒，入肺經功專祛風解表、散寒除濕。 再伍以荊芥，二者相輔相成，達腠理，發汗邪，正如《本草求真》云：「用防風必兼荊芥者，以 其能入肌膚宣散故耳」，用以加強發散風寒解表之功，且現代藥理研究亦表明，防風和荊芥藥理 作用相似，均具有解熱、鎮痛、抗菌、抗病毒及增強免疫功能等作用[2]。由此可知，本方中應用防 風為君藥乃是功專祛風散寒解表之用。 1.2 借善行之性，助補氣藥物布達周身以固表 代表方藥為玉屏風散。玉屏風散是中醫扶正固 本的經典名方，現常用於治療自汗、感冒、咳喘、小兒反復上呼吸道感染、慢性支氣管炎等病。 方劑由黃芪、白朮、防風組成，功能益氣固表止汗。本方證多是由肺衛虛弱，腠理不密，感受風 邪所致。表虛失固，營陰不能內守，津液外泄，則常自汗；面色晄白，舌淡苔薄白，脈浮虛皆為 氣虛之象。黃芪是健脾補氣的代表藥物，大補脾肺之氣以固表止汗，白朮健脾益氣，助黃芪加強 益氣固表的作用，防風異名又叫「屏風」，功善走表而散風邪。三藥合用，托裏固表，玄府閉合 有度，故能治療表虛自汗之證。