正常产褥期及护理-医学课件.ppt

四、护理措施 （一）一般护理 （二）特殊护理 （三）心理护理 （四）产褥期保健指导 （1）休养环境 （2）休息及体位 （3）产后活动 （4）产后观察 （5）排尿护理 （6）饮食护理 （7）肠道护理 保证睡眠， 卧位左右交替。 有利机体恢复和乳汁分泌 防止形成子宫后位 会阴侧切，产妇应取健侧卧位，防止感染。 * * 四、护理措施 （一）一般护理 （二）特殊护理 （三）心理护理 （四）产褥期保健指导 （1）休养环境 （2）休息及体位 （3）产后活动 （4）产后观察 （5）排尿护理 （6）饮食护理 （7）肠道护理 (1)利于子宫收缩及恶露排出 (2)防出血及下肢血栓形成 (3)尽早恢复肠蠕动，促进食欲 (4)促进伤口愈合 24小时后下床室内活动 * * 四、护理措施 （一）一般护理 （二）特殊护理 （三）心理护理 （四）产褥期保健指导 （1）休养环境 （2）休息及体位 （3）产后活动 （4）产后观察 （5）排尿护理 （6）饮食护理 （7）肠道护理 生命体征 阴道流血情况 有无缩宫痛 乳房情况 * * 四、护理措施 （一）一般护理 （二）特殊护理 （三）心理护理 （四）产褥期保健指导 （1）休养环境 （2）休息及体位 （3）产后活动 （4）产后观察 （5）排尿护理 （6）饮食护理 （7）肠道护理 产后2~4小时排尿一次， 如产后4~6小时无排尿， 及时诱导排尿。 方法 （1）反射诱导：流水声和温水会阴冲洗。 （2）下腹部热敷、按摩子宫 （3）针刺穴位 （4）肌注药物兴奋膀胱逼尿肌 （5）上述无效，无菌导尿 * * 四、护理措施 （一）一般护理 （二）特殊护理 （三）心理护理 （四）产褥期保健指导 （1）休养环境 （2）休息及体位 （3）产后活动 （4）产后观察 （5）排尿护理 （6）饮食护理 （7）肠道护理 产后1天流质、半流质食物。 清淡富含营养，只有逐渐过渡 到普食 * * 四、护理措施 （一）一般护理 （二）特殊护理 （三）心理护理 （四）产褥期保健指导 （1）休养环境 （2）休息及体位 （3）产后活动 （4）产后观察 （5）排尿护理 （6）饮食护理 （7）肠道护理 早期下床活动，多食蔬菜及 粗纤维食物，预防便秘。 如有便秘，口服缓泄剂、外用 开塞露、或肥皂水灌肠 * * 【产褥期妇女的生理变化】 生殖系统 乳房 血液、循环系统 消化系统 泌尿系统 内分泌系统 腹壁的变化 体重的变化 * * 子宫 阴道及外阴 盆地组织 卵巢及输卵管 * * 子宫复旧（involution of uterus) 胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。 子宫 子宫体纤缩复 子宫内膜的再生 子宫颈复原 子宫血管 * * 石家庄卫生学校.张燕 子宫体纤维缩复 不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小 (肌细胞胞浆蛋白质被分解) 随着肌纤维不断缩复，子宫体积及重量均逐渐减少 　　　　产后10日——降至骨盆内 　　　　产后6周——正常非孕期大小 重量：1000g 500g 300g 50g (分娩后) （1周） （2周） （6~8周） * * 约于产后第3周，胎盘附着部位以外的宫腔表面均由新生内膜修复。 胎盘附着部位全部修复需至产后6周。 子宫内膜的再生 蜕膜 恶露 * * 胎盘娩出后：宫颈外口呈袖口状 产后2天：能容纳2指 产后1周：外形恢复未孕状态 产后10天：宫颈内口恢复未孕状态 产后4周：宫颈完全恢复至正常形态 　初产妇的宫颈外口由“0”形（未产型）变为 “一” 字形横裂（已产型） 子宫颈复原 * * 增大血管玻璃样变 子宫收缩肌肉压迫，血流减少 血管断端血栓有效止血 子宫血管 * * 2~3天：水肿消失 3周后：阴道皱襞重新出现 处女膜痕 阴道及外阴 * * 水肿，弹性减弱，常伴有肌纤维部分撕裂。产后一周内，盆底组织水肿消失，组织张力开始逐渐恢复。 严重撕裂或过早参加重体力劳动，阴道壁膨出，甚至子宫脱垂 盆底组织 * * 卵巢：产后哺乳，复潮推迟。 排卵产 后4~6月恢复。 不哺乳，产后6~10周复潮，10周左右排卵 输卵管：充血、水肿，逐渐恢复。 卵巢及输卵管 * * 乳房 主要是泌乳，包括乳汁的产生及射乳 吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键 * * 影响乳汁分泌的因素 吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键 不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条件 产妇营养 产妇睡眠 产妇情绪 产妇健康状况 * * 母乳的成分及其变化 蛋白质、矿物质、IgA 蛋白质、糖、脂肪 蛋白质、糖、脂肪、无机盐、维生素、抗体 7天内 7~14天 14天后 * *